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肾亏肝郁精液不液化
江苏省无锡市华源中医养生堂王晓雷主任
正常精液射出体外后，在精囊分泌的凝固酶的作用下，呈稠厚的胶冻状，射出体外10到20分钟后在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用而液化，变的较为稀薄。液化时间：小于30分钟；液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过一小时方开始液化的现象，它包括精液不液化及精液液化迟缓，习惯上统称为精液不液化。
精液不液化使精子活动受限，减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不孕症。精液粘稠度增高，将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化，因此，精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力，导致不孕。精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足；微量元素（镁，锌等）缺乏；先天性前列腺缺如等。
一、精液不液化原因
中医认为，精液不液化的原因在于肝肾。如阴虚则生内热，耗伤精液；或元气衰微，肾精亏损；或肝郁化火，扰动精室，皆可影响精液的正常液化，从而引起不孕。精液不液化多由寒凝、热烁、痰阻、血瘀所致，其病因病机常见以下几种：
①先天肾阳不足，或后天失养，大病久病，戕伐肾阳，或寒邪外袭，损伤肾阳，均可使精液寒凝，不得液化。
②酒色房劳过度，频施伐泄，或劳心太甚，或五志化火，皆可损耗肾阴，阴虚火旺，灼烁津液，则精液稠而不化。
③平素嗜食辛辣、醇甘厚腻，湿热内蕴，或外感湿毒，皆可熏灼津液，精浊不分，使精液粘稠不化。
④过食寒凉冷饮，损伤脾阳，或他病伤及脾阳，脾虚及肾；或肾阳虚导致脾阳虚，脾肾阳虚，则水湿不得运化，阻而成痰，痰湿结于精窍，气化不利，则精液不得液化。
⑤气虚血瘀或血淤体质，精窍淤阻，精液亦不液化。
二、精液不液化的症状
1、精液粘稠，或呈胶冻状，甚至呈片状、块状、团块状，排出体外60分钟仍不液化。
2、有部分患者可有射精困难、射精疼痛、血精等症状，或兼有阳痿、早泄、遗精等病症。
3、部分患者常因不育而引起神经精神症状，如失眠、心悸、头晕、脱发、盗汗、易疲劳等。此外还有其他的一些并发症是由于精液不液化导致的。
三、精液不液化诊断标准
正常的精液在射出时呈液化状态，但立即凝固成胶冻状或凝块状，约经10～20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。精液开始的液化状态是为了便于射精，接着变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出，以后又液化是为了让精液中的精子充分活动，以便沿女性生殖道向输卵管部位游动，利于精卵结合和受精。
液化时间：小于30分钟；液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过一小时方开始液化的现象，它包括精液不液化及精液液化迟缓，习惯上统称为精液不液化。
四、精液不液化影响怀孕吗
精液不液化会导致精子不能正常活动，影响了精子上行进入子宫颈管、子宫腔及输卵管等，导致不能与卵子相遇。此外，患有精液不液化的男性朋友，精液的粘稠度也会增高，这就会影响精子的活力，使精子不能和卵子正常结合，从而影响女性正常受孕。
五、中医治疗精液不液化
1、肾阳不足，精液寒凝
临床表现：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块；阴囊及睾丸发凉或冷感；腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。
治法：补肾壮阳散寒，温化精液。
2、肾阳亏耗，虚火炼精
临床表现：精液不液化，精液量稍少，色黄而稠；性欲旺盛，易兴易泄；头晕耳鸣，失眠健忘；口干目涩。舌红苔薄黄或少苔，脉细数。
治法：滋阴清热，液化精液。
3、湿热内蕴，熏灼精液
临床表现：精液不液化，粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。周身困倦；小便热赤，或尿后有白浊。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿，滋阴降火。
4、脾肾阳虚，痰湿内结
临床表现：精液不液化，量多浊稠；形体肥胖，肢体困重不温；喉中痰多。舌淡苔白腻，脉沉滑。
治法：温补脾肾，化痰除湿。
5、血瘀清淤，稠厚不化
临床表现：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛；肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，升化精液。
六、治疗精液不液化的方法
（1）彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变，恢复其正常功能。
（2）用含4%α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道，或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓，性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用，并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用，影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物，而且还能成为精子活动的能量来源。因此，这种方法得到广泛应用。
（3）在精液中加入正常人的精浆，促使液化。但是，首先要确定此精浆不含抗精子抗体，无感染，并且事先经过高速离心，去掉沉淀物和冻融3次的处理。
（4）将精液射入盛有培养液的容器内，用带18、19号针头的注射器反复抽吸，直至精液稀薄，再经两次离心、洗涤，最后将精子重新悬入一定量的培养液中作人工授精。
（5）如果精液粘稠度过高，可用分段射精方法，将头三下射出的精液留在阴道内，立即抽出阴茎，将其余精液射在外面。因为后段精液主要含精囊腺分泌液，所以粘稠度较高。
七、四则治疗精液不液化症的秘方
1．少腹逐瘀汤加减
仙茅15g，仙灵脾12g，小茴香6g，干姜5g，官桂6g，延胡索15g，没药12g，川芎12g，赤芍10g，蒲黄10g，五灵脂12g，当归12g。每日1剂，水煎分3次服。30天为1个疗程。功能活血化瘀，补肾壮阳，主治阳虚寒盛之精液不液化。
临床报道，有人用本方治疗精液不液化患者72例，总有效率达96％。
2．抗凝种子汤
土茯苓15-20g，木通10-15g，龙胆草10-15g，炒栀子10-15g，泽泻10-15g，车前子10-15g，重楼15-30g，薏苡仁15-30g。30天为1疗程。每日1剂，水煎分2次服用。功能清热利湿，适用于精液不液化性不育。
3．液化升精汤
丹参15g，赤芍、白芍各9g，丹皮9g，地骨皮9g，生地12g，麦冬15g，玄参12g，生牡蛎30g，浙贝母12g，枸杞子12g，山萸肉9g，仙灵脾12g。水煎服，每日2次。连服15天为1个疗程。功能益气养阴，主治精液不液化而精子计数低且成活率低者。
4．液化生精汤
穿山甲10g，木通6g，泽泻15g，车前子(布包)10g，丹皮12g，赤芍15g，丹参15g，白芷10g，知母、黄柏各10g，生地5g，败酱草15g，野菊花10g，云苓15g，仙灵脾15g，甘草3g。水煎，分2次服，每日1剂。3周为1疗程。本方可清热利湿，滋阴降火，适用于精液不液化性不育之湿热内蕴型。
八、精液不液化的食疗
精液不液化和缺锌有极大关系。缺锌就要及时补充，单一靠食物补充不全面，也补充不及时，这也是为什么平时也多吃含锌食物也缺锌的原因。精液不液化严重的可以在医生指导下有效补锌补硒。
平时饮食补锌，宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品等食物。含硒丰富的食物有：海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等。在身体不缺锌和没有症状时，多注意饮食就可以了。
（1）补锌和镁微量元素能改善精液不液化，成年男人每天需要的锌为15毫克，但由于吸收的量通常会小于补充量，因此，每天最好补充大于15毫克的锌。镁能提高精子的活力，所以在补锌的同时，还要注意补充镁，以达到“双管齐下”的目的。一般来说，补锌分为两种方式：一种是口服锌制剂，但人体摄人过多的锌，很容易引起锌中毒，所以应在医生指导下服用;另一种是吃一些含锌的食物，如海产品、芝麻、花生、苹果、香蕉等。富含镁的食物为豆类、紫菜、燕麦等。
（2）一品山药、枸杞羊肾粥、核桃仁炒韭菜、冬虫夏草鸭等同样也能改善精液不液化的症状。
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