前列腺是男性独有的器官,也是影响男性健康的“重灾区”,从年轻时易得的前列腺炎,到年老时常有的前列腺增生,每个男性或多或少被此困扰过。
前列腺位于会阴部位,外观看起来像个倒置的栗子,解剖结构像“西红柿”,里面充满了前列腺液。
前列腺液是精液的主要成分,对精子的活力和男性生育功能具有至关重要的作用。体检时,医生戴上指套,从受检者肛门伸进去就可以摸到前列腺,直观地感觉它的大小、表面是否粗糙,同时也可以按压一下让前列腺液流出来,进行相关常规检查。
前列腺虽然个头小,但周围结构复杂,除男性生殖系统附属腺体(前列腺、精囊腺、尿道球腺)外,它上邻膀胱,尿道从中间穿插而过。当前列腺增大时,就会压迫尿道,造成排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿潴留等,给生活质量造成很大影响。
前列腺常见三类病变
前列腺增生
可能好多人都不晓得,随着年龄的增长,除了皱纹、体重也在长之外,男人们的前列腺也是可能会跟到长的,于是就出现了前列腺增生,逐渐增生到压迫膀胱出口和尿道,引起排尿困难等症状。因为跟年龄有关,这个病小年轻遭嘞人不多,60岁以上的男性有起码50%以上会出现增生表现,80岁时可高达83%。
得了前列腺增生有的人没有啥子明显的不舒服,但其中有一半的人会出现下尿路症状,主要有排尿费力、尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多、排尿困难、尿等待、排尿中断、尿不尽等。其中,尿频是最早期的信号,最明显的是半夜三更起来上厕所的次数增加。
前列腺增生是缓慢进展的,单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展,部分患者最终需遵医嘱,通过外科手术或微创治疗解除排尿困难及并发症。
前列腺钙化及结石
前列腺钙化常常与前列腺增生、前列腺炎等疾病伴发,其发生的原因与高尿酸血症和尿液酸化有关。由于尿酸的溶解度有限,当长期憋尿,尿液处于过饱和状态会析出结晶,这是形成钙化的主要原因,在炎症、尿潴留、代谢紊乱、感染等的作用下,还可能进一步诱发结石。
前列腺结石由淀粉样小体沉积而成,淀粉样小体又由脱落的上皮细胞和前列腺分泌物组成,其中也含有钙盐和磷酸盐。
前列腺钙化与结石都缺乏典型的临床症状,极易被忽视,但前列腺钙化发生率仅低于前列腺增生,且结石一旦形成,除了在前列腺增生手术的同时予以摘除外,暂无有效治疗方案。
前列腺囊肿
前列腺先天畸形、前列腺炎、前列腺增生或前列腺结石等病变均可引起前列腺囊肿,其症状与前列腺炎相似,容易造成误诊,延误最佳治疗时机。
前列腺囊肿分先天性和后天性两种,先天性囊肿多位于前列腺上方,可发生于任何年龄;后天性囊肿多在中年后发病,多继发于炎症、增生,经常没有主诉症状,部分小囊肿可引起会阴部胀痛,囊肿较大时可引起尿频、尿急、排尿不畅、残余尿等尿路梗阻症状。
总的来说,前列腺囊肿是良性疾病,较小的、无症状的通常不用治疗,而相对大的、有明显症状的可结合患者年龄、囊肿部位等选择手术、电切、穿刺注射硬化剂等方式治疗。
值得一提的是,前列腺癌作为男性泌尿生殖系统发病率较高的恶性肿瘤之一,发病十分隐匿,大多数无症状,常常是患者因肿瘤导致前列腺肿胀或者癌细胞已经扩散带来了排尿困难、下肢麻木肿胀、体重下降等问题才就诊,近七成患者诊断即为中晚期。
前列腺癌的病因尚不明确,不过与年龄大、不良生活方式非常相关,八成以上患者为65岁以上男性。前列腺癌的治疗手段包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗等,关键要尽早发现。
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