世界范围内前列腺癌居男性癌症的第六位，与其他恶性肿瘤相比前列腺癌进展较慢，如果在癌细胞发生转移前发现并接受治疗则有望根治。近年来，随着达芬奇机器人手术和精准放疗设备的应用，前列腺癌患者治疗后并发症明显降低。日本厚生省公布的数据显示：机器人手术和放疗的治疗效果没有差别，10年生存率都是97.7%。精准放射治疗已经成为前列腺癌根治时代来临的急先锋。
早在20世纪50年代，美国Stanford大学的Bagshaw首先将放射治疗作为治疗前列腺癌的根治方法。到上个世纪末，具有划时代意义的适形调强放疗技术(IMRT)诞生。精确定位、精确计划、精准照射是目前IMRT技术的核心内容。IMRT使前列腺癌病灶部位的放射剂量由64Gy提高到81Gy，有效率由46%大幅度提高到88%，副反应由17%下降到2%。因此，IMRT被称为放射肿瘤学史上的一次革命。半个多世纪以来，大量的临床研究已经证实，IMRT放射治疗技术是局限性前列腺癌非常有效、安全可靠的根治性治疗方法。
自年以来，医院引进先进的Elekta直线加速器开展IMRT放疗技术。通过该技术治疗前列腺癌，直肠、膀胱等正常组织得到了更好的保护，治疗副反应轻微。同时，肿瘤组织的治疗剂量进一步提高，肿瘤局部消退更好，远端转移减少，为澧州前列腺癌患者带来了新希望，开启了澧县前列腺癌根治时代的序幕。
以下是医院放疗中心使用IMRT技术联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌一个案例：
1诊断前列腺癌（T4N1M0IV期Gleason4+3=7分）。
2检查1.MRI（-03-13）：前列腺增大，轮廓不清，与膀胱及精囊腺分界不清，膀胱左后补可见不规则肿块影突入膀胱内，增强扫描可见均匀轻度强化；前列腺与直肠脂肪间隙消失，精囊腺正常信号消失；盆腔内可见多发淋巴结肿大。2.PSA（-02-27）:6.07ng/ml。3.睾酮（-03-06）:0.47ng/ml。
3策略依据《局限性前列腺癌依据风险程度放疗建议》（如下表），本例患者为高危局限性前列腺癌。
4计划放疗计划分成三个阶段进行：第一阶段照射全盆腔淋巴引流区及前列腺、膀胱内肿瘤；第二阶段照射盆腔淋巴结及前列腺、膀胱内肿瘤；第三阶段仅照射前列腺及膀胱内肿瘤。总剂量推至80Gy。
5处方放疗处方剂量：DTcGy/44f；phase1：PTV45=CTV3+0.6,cGy/25f；phase2：PTV60=GTV/GTVnd+0.6,cGy/8f；phase3：PTV70=GTV+0.6,cGy/11f。
6评估放疗一月后复查MRI（-06-27）提示精囊腺及膀胱区肿块较前明显缩小，前列腺较前缩小。患者治疗过程中副反应轻微，给予对症处理后能缓解，顺利完成放疗计划。治疗后评估为：PR。放疗结束后患者继续进行内分泌治疗2-3年，定期随访。
放射治疗结束1月前后核磁共振增强影像对比
目前医院泌尿外科在桑子龙副主任医师的带领下已经成功开展前列腺的穿刺活检，为前列腺癌的诊断、治疗提供更加准确的依据。医院放疗中心IMRT放射治疗技术先锋团队，精确制导，为您的前列腺保驾护航。
“放”去烦恼，愿您一世康健！
“前”路有我，许您一生平安！
-泌尿外科
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-放疗中心
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参考文献
1.PerezandBrady’sprinciplesandpracticeofradiationoncology./editors,EdwardC.Halperin…[etal.].–6thed.
2.TheRadiationTherapyOncologyGroup:
