王祖龙大夫
快治慢调，中西结合治疗勃起功能障碍
勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续三个月以上不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活。它不仅是影响患者生活质量、性伴侣关系以及家庭稳定的重要因素，更是许多全身性疾病的早期预警信号。
在治疗ED时不仅要考虑患者治疗的有效性、安全性及其伴侣的满意度、生活质量等因素，同时还要重视全身基础病的治疗以及纠正不良生活方式等。笔者在临床中常采用西药快治中医辩证慢调再辅以调整生活方式的方法治疗该病。
一、西药快治
即使用PDE5抑制剂治疗ED。目前临床研究表明，PDE5抑制剂对于器质性因素所导致的ED其有效率可达80%，对于精神心理性ED有效率更高。但PDE5抑制剂作为治疗勃起功能障碍的一线药物，在国内仍有不少人对其心存芥蒂。大多数人在提到PDE5抑制剂时会首先想到“伟哥”，并认为其属于激素，存在较大的副作用。
其实PDE5抑制剂最初是作为扩张血管和抗血小板凝集来治疗心血管疾病所研制的，后来在临床研究中发现，它作为心血管药物在疗效和药代动力学上都存在较大缺陷，但在服用剂量相对较高的志愿者当中，出现了比服药之前阴茎勃起频率增多或持续时间较长的现象。因此研究者转而将其作为治疗勃起功能障碍药物研究，年西地那非经批准上市，迅速成为阳痿的一线治疗药物。由此大家可以了解到，伟哥（万艾可）是PDE5抑制剂即5型磷酸二酯酶抑制剂，和激素没有关系。只要在医生的指导下正确服用即可。
二、中医慢调
即从中医整体观出发，根据患者的舌苔脉象以及全身症状辩证施治。可具体分为以下八种常见证型：
1.肝气郁结证：治以疏肝解郁，方选逍遥散加减。
2.湿热下注证：治以清利湿热，方选龙胆泻肝汤加减。
3.脾虚胃弱证：治以补脾益胃，方选参苓白术散加减。
4.气血瘀阻证：治以行气活血，通脉振阳。方选血府逐瘀汤加减。
5.心脾两虚证：治以补益心脾。方选归脾汤加减。
6.惊恐伤肾证：治以宁神益肾。方选天王补心丹或启阳娱心丹加减。
7.肾阴亏虚证：治以滋阴补肾。方选左归丸或二地鳖甲煎加减。
8.肾阳不足证：治以温肾助阳。方选左归丸加减。
三、健康生活方式
由于临床中不少ED患者是由高血糖、高血脂、脂肪肝等代谢性疾病所导致，因此除进行药物治疗，控制原发病之外，还应做到以下四点：
1.放松心情：心理因素在ED的治疗中起着重要的影响作用，也是不少患者患病的主要原因。治疗时应引导患者正确认识ED，改变错误观念，解除心理负担。
2.健康饮食：性功能是全身健康状况的风向标，高血糖、高血脂等“吃出来的病”也是ED患者反复难愈的原因之一，因此ED患者应当控制饮食，做到“多菜少肉七分饱”，清淡饮食，戒烟限酒。
3.合理起居：睡眠不足或不规律的作息习惯会影响雄激素的代谢与合成，而雄激素紊乱会导致男性性功能减退。因此应当做到规律作息，保证体内激素水平的正常代谢。
4.增强锻炼：体质改善是ED治疗的基石，ED患者可在日常生活中通过游泳、慢跑、快走等运动增强体质、提高身体耐受性。
笔者通过长期的临床实践得出，中西医结合的快治慢调对ED的治疗有着较好的疗效。既发挥了西医诊治疾病的优点，也展现了中医整体辨治的长处，是中西医结合诊疗的优势所在。
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文：王祖龙
图：来自于网络
专家介绍
王祖龙
国家三级教授
主任医师
硕士研究生导师
王祖龙，男，河南中医药大学三级教授、主任医师、研究生导师。现任中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会副主任委员，中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员，中华中医药学会男科分会常委兼副秘书长，中华中医药学会生殖分会常委，河南省医学会男科分会候任主委，河南省中医暨中西医结合生殖医学专业委员会副主任委员，河南省中医暨中西医结合男科专业委员会副主任委员，河南省中西医结合男科会诊中心专家组成员。河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人。《河南中医——生殖健康》栏目主编。从事生殖医学、男科医教研工作，发表论文余篇，sci两篇，出版专著10部，获省部级科研成果奖3项，厅局级科研成果6项，发明专利6项。
擅长治疗：不孕不育症（男性少精子症、弱精子症、无精子症、畸形精子症、免疫性不育症、精子DNA损伤；女性输卵管炎、输卵管不通、卵泡发育不良以及月经不调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等原因导致的不孕症）、复发性流产（夫妻双方原因诊查及治疗）、优生优育咨询；前列腺炎、前列腺增生症；阳痿、早泄、遗精、不射精、阴茎异常勃起等性功能障碍；附睾炎、睾丸炎、精囊炎（血精）、男性乳腺异常增生等男科杂病；各种性病。
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