前列腺增生
1、早期------间质增生，接近膀胱颈
2、腺体增生
移行区
腺病
弥漫性腺病（Diffuseadenosis）
基底细胞增生Basalcellhyperplasia
前列腺癌诊断指标
1、主要指标
结构-浸润的结构（小腺体或融合/不规则筛孔状腺体）
基底细胞缺失
核异型：核增大、大核仁、核染色深
2、次要指标
腺腔内蓝色粘液
粉红色分泌物
核分裂
晶体物质
临近HGPIN
嗜双色性胞浆
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确定性前列腺癌形态指标
围绕神经侵润
肾小球样变
胶质样微球
免疫组化
抗体联合标记
双标：34bE12,p63
三标：34bE12,p63,AMACR
容易误诊为癌的良性病变：以小腺体为特征的病变
精囊腺
尿道球腺
萎缩
萎缩后增生
反应性异型
粘液化生
肾源性腺瘤（增生）
基底细胞增生
硬化性腺病
良性结节状增生
精阜
黏液腺增生
中肾管腺体增生
非典型腺瘤性增生
前列腺局灶萎缩
单纯性萎缩Simpleatrophy
单纯萎缩伴囊性变Simpleatrophywithcystformation
萎缩后增生Post-atrophichyperplasia
部分萎缩Partialatrophy
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萎缩后增生-部分萎缩可出现的改变
不规则的形态
胞浆变低矮，变宽，细胞核的距离较远
出现小圆型腺体，分化不好的腺体
可出现核仁
仅局部有基底细胞
可能会出现基底细胞染色丢失
出现PS表达
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与癌区别的要点
腺体形状不规则
局部出现完全萎缩的腺体
胞浆淡染，与周围正常腺体相似
没有细胞核增大和大核仁
非典型腺瘤样增生
非典型腺瘤样腺病atypicaladenomatousadenosis
弥漫型腺病diffuseadenosis
拥挤的小腺泡，形成境界清楚的结节
细胞核大小一致，核仁小
免疫组化显示肌上皮标记不完整
与腺癌的关系并不确切
肾源性化生（腺瘤）
非常罕见
外生性肿物、乳头状、结节状或平坦病变
常有外伤、穿刺病史
小腺体、胞浆少，有时可见鞋钉样细胞
间质常水肿
34bE12常为阳性，PSA阴性，肾脏的标记阳性
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容易误诊为癌的良性病变：以筛状结构为特征
良性病变：中央区腺体、反应性腺体
增生病变：透明细胞筛状增生、腺样囊性样-基底细胞增生
非典型病变(细胞形态恶性,有基底细胞)：筛状HGPIN、导管内癌
恶性病变：浸润性筛孔状的癌
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容易误诊为癌的良性病变：以融合的腺体/巢/单个细胞为特征
肉芽肿性炎/黄色肉芽肿：常表现为前列腺硬/血PSA明显升高
副神经节
白斑病（Malakoplakia）
非典型小腺泡增生
1、ASAP：Atypicalsmallacinarproliferation
2、不是一个病变类型
诊断性腺体数量不够时
诊断特征不足腺癌时
高级别PIN有突出时
组织太少，无法进行免疫组化证实
需要随访或提醒进行再次活检
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易误诊为良性的癌
泡沫细胞癌---黄色肉芽肿
萎缩性癌---腺体萎缩
假增生性癌---PIN
激素治疗后反应---泡沫细胞
乳头状导管腺癌---高级别PIN
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王哲老师介绍王哲，第四军医大学基础部病理学与病理生医院病理科教授、主任，博士生导师。主要从事外科病理诊断以及临床病理研究10余年。擅长淋巴造血系统、软组织和男性泌尿生殖系统病理诊断。
在病理诊断工作中发现、命名并报道了新的软组织肿瘤类型InflammatoryMonomorphicUndifferentiatedSar
