腹部检查
一填空题
1.腹部视诊的主要内容有：______,______,________,_______,______
2.腹部听诊搔弹音的改变可协助测定：______,_______,________
3.正常肠鸣音大约_____次/分钟，肠鸣音活跃时达______次/分钟以上。
4.正常脾脏叩诊部位在________，其长度约为________cm。
5.腹部触到异常包块时，需描述：____,____,___,____,____,____,____,____
6.脾轻度肿大是指________,中度肿大是指________，重度肿大是指_________。
7.肝脏的触诊方法有：_____,________,_________
8.右下腹常见的病理性包块有：______,________,________,___________
9.正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于______cm，剑突下小于_____cm。正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为_____cm。
10.腹壁静脉怒张见于：_______,______
11.病理情况下，上腹部搏动见于：______,________,______
12.腹式呼吸消失见于：________,________
13.腹部深触诊法包括：____,______,____,_______,________
14.腹膜刺激三联征是指：_____,______,________
二判断题
1.腹上角是指两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。（）
2.脊肋角是指背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。（）
3.腹中部膨隆常见于肝左叶肿大，胃癌，胃扩张，胆囊肿大等。（）
4.男性以腹式呼吸为主，成年女性及小儿以胸式呼吸为主。（）
5.正蠕动波指的是胃蠕动波自左肋缘下开始，缓慢向右推进，到达右腹直肌下（幽门区）消失。（）
6.浅部触诊只能发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。（）
7.位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛标志阑尾的病变。（）
8.正常成人的肝，一般在肋缘下触不到，瘦人在深呼吸时可于肋缘下触及肝下缘，但在1cm以内，如超出上述标准，则提示肝肿大。（）
9.脾周围炎或脾梗塞时，由于脾包膜有纤维素性渗出，并累及壁层腹膜，故脾触诊时有摩檫感并有明显压痛。（）
10.Courvoisier征阳性是指由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸渐进加深，胆囊也显著肿大，但无压痛。（）
11.出现上腹振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张。（）
12.一般叩得的肝下界比触得的肝下缘低1-2cm，若肝缘明显增厚，则两项结果较为接近。（）
13.肠鸣音达10次/分钟以上，称肠鸣音亢进。（）
14.中输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。（）
15.下腔静脉梗阻综合征病人，曲张的腹壁静脉血流方向均向下。（）
三名词解释
1.蛙腹：
2.舟状腹：
3.胃型或肠型：
4.揉面感：
5.反跳痛：
6.肝－颈静脉回流征阳性：
7.Murphy征阳性：
8.移动性浊音：
9.尺压试验：
10.肠鸣音：
四选择题
A型题
1.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：（）
A超声检查B钡餐检查C腹部体格检查
D腹部X线检查E胃肠镜检查
2.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：（）
A有无腹水B有无肝功能损害C肝脏是否肿大
D颈静脉是否充盈E脾脏是否肿大
3.腹部检查下列那项错误：（）
A振水音见于幽门梗阻B肋下扪及肝脏提示肝肿大
C正常人不能扪及脾脏D肠鸣音消失可见于急性腹膜炎
E正常人可触到腹主动脉搏动
4.腹部触诊内容不包括：（）
A压痛及反跳痛B肌紧张度C振水音
D移动性浊音E液波震颤
5.下列那项不会出现振水音：（）
A正常人餐后1小时B幽门梗阻C正常人清晨空腹
D胃扩张E正常人大量饮水后
6.肿块形状的描述，下列那项不正确：（）
A胆囊肿大多如梨形B脾切迹的存在是脾肿大的特征
C肾肿大的下极仍呈半圆形D香肠型肿块常见于肠套，输卵管积水
E形状不规则的肿块一定属恶性
7.腹部检查方法以哪种最为重要？（）
A.望诊B.触诊C.听诊
D.叩诊E.嗅诊
8.关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的？（）
A.成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面
B.坐起时脐以下部分稍前凸
C.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平
D.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平
E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平.
9.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项？（）
A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
10.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？（）
A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌
D.溃疡病E.幽门梗阻
11.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是：（）
A.正常情况B.胃内大量液体潴留
C.腹腔内有大量液体D.胃内有大量气体
E.腹腔内有气体
12．腹部揉面感最多见于：（）
A.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹膜炎
D.结核性腹膜炎E.急性阑尾炎
13．局限性肝肿大见于：（）
A.Budd-Chiari综合征B.肝肿瘤C.白血病
D.血吸虫病E.华支睾吸虫病
14．弥漫性肝肿大在临床上最常见于下列哪种疾病？（）
A.肝瘀血B.脂肪肝C.肝炎
D.白血病E.早期肝硬变
15．下列哪种病变可使肝浊音界下移？（）
A.肺不张B.肺气肿C.大叶性肺炎
D.肝硬变E.肝脓肿
16．感到液波震颤时，游离腹水量至少需达：（）
A.mLB.mLC.mL
D.mLE.-mL
17．关于肾下垂的概念，下列哪项是正确的？（）
A.在深吸气时能触到肾下极
B.在深吸气时能触到1/2以上的肾
C.在深呼气时能触到1/2以上的肾
D.在深吸气时能触到2/3以上的肾
E.在深吸气时能触到1/4以上的肾
18．男，12岁，持续高热4天。体查：心前区隆起，可见心脏搏动，胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未扪及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能的病因是：（）
A.伤寒B.急性疟疾C.亚急性感染性心内膜炎
D.粟粒结核E.败血症
19．男，40岁，畏寒、发热6天，肝区疼痛1天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是：（）
A.肝癌B.肝炎C.肝脓肿
D.多囊肝E.肝包虫病
20．男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为：（）
A.肝左叶癌B.肝血管瘤C.肝血吸虫病
D.腹主动脉瘤E.胰腺囊肿
21．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：（）
A.肝瘀血B.慢性肝炎C.肝癌
D.脂肪肝E.急性肝炎
22．触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？（）
A.坐位前倾可触及B.左卧位可触及C.右卧位可触及
D.仰卧位可触及E.正常情况下脾不能触及
23．肝触诊最常用的触诊法是：（）
A.双手触诊法B.钩指触诊法C.单手触诊法
D.冲击触诊法E.浅部触诊法
24．腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：（）
A.mLB.mLC.mL
D.mLE.mL
25．关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？（）
A.正常腹部叩诊均为鼓音
B.正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音
C.胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大
D.腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音
E.肺气肿肝浊音界上移
26．下列哪种情况出现肝浊音界消失？（）
A.气胸B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔
D.肝癌E.肺气肿
27．肠鸣音消失常见于：（）
A.大量腹水B.机械性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿
D.肠麻痹E.急性胆囊炎
28．上腹部听到连续的嗡鸣声，常提示：（）
A.腹主动脉瘤B.肾动脉狭窄C.肝癌
D.门静脉高压侧支循环形成E.腹主动脉狭窄
29．男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最有可能的诊断为：（）
A.血管性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.急性胃肠炎
D.急性胃肠出血E.麻痹性肠梗阻
30．男，35岁，上腹部反复发作性疼痛10年，近来上腹疼痛缓解的远规律消失，且出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断是：（）
A.胃溃疡活动期B.胃粘膜脱垂C.十二指肠溃疡动期
D.胃癌E.穿透性溃疡
31．关于原发性腹膜炎，下列叙述哪项正确？（）
A.腹内脏器穿孔B.脏器炎症的直接蔓延
C.腹部外伤D.腹部手术感染
E.病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜
32．急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何种体位？（）
A.侧卧位B.仰卧位，两下肢屈曲C.仰卧位，两下肢伸直
D.俯卧位E.半呈卧位
33．男，46岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最有可能的诊断是：（）
A.急性腹膜炎B.急性阑尾炎C.急生胰腺炎
D.门静脉性肝硬变E.结核性腹膜炎
34．诊断阑尾炎的重要依据是：（）
A.早期上腹痛或脐周痛
B.右下腹压痛
C.右下腹包块
D.右下腹McBurney点有显著而固定的压痛与反跳痛
E.早期上腹痛数小时后转为右下腹痛
35．肝震颤可见于：（）
A.肝血吸虫病B.肝血管瘤C.肝脓肿
D.肝包虫病E.肝癌
36．腹腔积液与腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值？（）
A.腹部外伤B.腹壁张力
C.移动体位时其形态有无改变D.肝浊音界改变
E.移动性浊音
37.上腹中部膨隆，下列哪项应除外？（）
A.肝左叶肿大B.胃癌C.胃扩张
D.脾肿大E.胰腺肿瘤
38.关于全腹凹陷的叙述，下列哪项是错误的？
A.仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面
B.见于消瘦和脱水者
C.见于消耗疾病晚期
D.膈疝时腹内脏器进入胸腔
E.呼气时出现腹凹陷见于膈麻痹
39.腹式呼吸减弱的原因应除外：（）
A.腹水B.急性腹痛
C.胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹D.腹内巨大肿物
E.足月妊娠
40.腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外：（）
A.有无压痛B.抵抗感C.搏动
D.某些肿大的肿瘤E.阑尾压痛点
41.关于脾肿大的测量法，下列哪项是错误的？（）
A.第1测量指左肋缘至脾下缘的距离
B.第2测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离
C.第3测量指脾右缘与前正中线距离
D.脾轻度肿大只作第1测量
E.脾明显肿大时，应加作第2测量和第3测量
42.关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的？（）
A.深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大
B.超过2cm至脐水平线以上为中度肿大
C.超过脐水平线为高度肿大
D.超过前正中线亦为高度肿大
E.如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示
43.脾轻度肿大见于下列各项，除外：（）
A.急、慢性肝炎B.伤寒
C.粟粒结核D.骨髓纤维化
E.亚急性感染性心内膜炎
44.关于腹部检查的叙述，下列那项是错误的：（）
A.正常可扪及腹主动脉搏动
B.肝下缘扪及说明肝肿大
C.脾脏正常人不能扪及
D.振水音可见于幽门梗阻
E.肠鸣音消失可见于肠麻痹
45.肝浊音界向上移位应除外：（）
A.右肺纤维化B.右下肺不张C.气腹
D.鼓肠E.右侧张力性气胸
46.关于胃泡鼓音区的叙述，下列哪项是错误的？（）
A.位于左前胸下部边缘以上B.呈半园形
C.上界为膈及肺下缘D.下界为肋弓
E.左界为脾，右界为胰
47.肝浊音界缩小应除外：（）
A.暴发性肝炎B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔
D.肝硬变E.胃肠胀气
B型题
问题48-49
A.腹水B.肥胖C.巨大卵巢囊肿
D.脐疝E.腹膜炎
48．腹膨隆，脐内陷（）
49．腹膨隆，脐膨出（）
问题50-53
A.脐疝B.股疝C.腹股沟斜疝
D.切口疝E.白线疝
50．位于腹股沟韧带中部，多见于女性（）
51．门静脉高压大量腹水者（）
52．手术瘢痕愈合不良处（）
53．先天性两侧腹直肌闭合不良（）
问题54-57
A.扁园形膨隆B.蛙形膨隆C.球形膨隆
D.局部膨隆E.尖凸型膨隆
54．肝硬变腹水（）
55．胃肠穿孔（）
56．腹内脏器肿大，腹内肿瘤（）
57．肥胖，腹壁皮下脂肪过多（）
问题58-61
A.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
B.肝明显肿大，表面光滑，边缘园钝，质韧，有压痛，肝-颈静脉回流阳性
C.早期肝肿大，晚期缩小，质较硬，表面可触到小结节，无压痛
D.肝逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平，有大小不等结节，边缘不整
E.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛
58．肝瘀血（）
59．肝硬变（）
60．肝癌（）
61．急性肝炎（）
问题61-63
A.脾表面不平滑而结节
B.脾表面有囊性感
C.脾表面光滑
D.脾压痛
E.脾触诊时有摩擦感
61．脾脓肿（）
62．脾囊肿（）
63．脾周围炎（）
问题64-67
A.肿大胆囊呈囊性感，并有明显压痛
B.胆囊肿大呈囊性感，无压痛
C.胆囊肿大，有实性感
D.右上腹压痛，Murphy征（—）
E.胆囊显著肿大，黄疸渐进加深，但无压痛
64．胰头癌（）
65．急性胆囊炎（）
66．胆囊结石（）
67．壶腹周围癌（）
问题68-71
A.McBurney点
B.肋脊点
C.肋腰点
D.上输尿管点
E.中输尿管点
68．脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处（）
69．脐水平线上腹直肌外缘处（）
70．背部第12肋与脊柱的夹角的顶点（）
71．背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点（）
问题72-75
A.肝浊音界缩小
B.肝浊音界消失
C.肝浊音界上移
D.肝浊音界下移
E.肝浊音界扩大
72．暴发性肝炎（）
73．右侧张力性气胸（）
74．右肺纤维化（）
75．慢性肝炎（）
问题76-79
A.中腹部触到搏动的包块，伴收缩期血管杂音
B.中腹部触到包块，伴下肢血压低于上肢
C.左、右上腹部收缩期血管杂音
D.左叶肝区听到吹风样血管杂音
E.脐周听到连续性的嗡鸣音
76．肝硬变（）
77．肝癌（）
78．腹主动脉瘤（）
79．肾动脉狭窄（）
问题80-83
A.深吸气时能触到1/2以上的肾
B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动
C.肾质地柔软而富有弹性，有波动感
D.肋脊点压痛
E.肾不规则形增大，有囊性感
80．游走肾（）
81．肾盂积水（）
82．肾盂炎（）
83．多囊肾（）
问题84-86
A深部滑行触诊法B深压触诊法C冲击触诊法
D钩指触诊法E双手触诊法
84.成人肝脏的检查：（）
85.小儿肝脏的检查：（）
86.腹水病人的肝脏的检查：（）
问题87-89
A肝界上移B肝界下移C肝浊音区消失
D脾浊音区消失E胃泡鼓音区消失
87.肺气肿：（）
88.急性胃穿孔:（）
89.胃潴留：（）
C型题
问题90-91
A.压痛B.反跳痛
C.两者均有D.两者均无
90．腹膜壁层受炎症累及（）
91．腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜（）
问题92-94
A.肾肿大，有波动感B.肾肿大，在囊性感
C.两者均有D.两者均无
92．多囊肾（）
93．肾盂积水或积脓（）
94．游走肾（）
问题95-96
A.肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调
B.腹部膨胀，腹壁紧张，有压痛、反跳痛
C.两者均有D.两者均无
95．绞窄性肠梗阻（）
96．机械性肠梗阻（）
问题97-98
A.吸气时上腹搏动明显B.呼气时上腹搏动明显
C.两者均有D.两者均无
97．腹主动脉瘤（）
98．右心室肥大（）
问题99-
A.McBurney点压痛B.Murphy征（+）
C.两者均有D.两者均无
99．阑尾炎（）
．胆囊炎（）
．泌尿系感染（）
问题-
A.脾肿大B.脾区摩擦感
C.两者均有D.两者均无
．脾梗塞（）
．疟疾后遗症（）
．败血症（）
问题-
A.上腹中部或左上腹有横行带状压痛B.左腰部皮肤发蓝
C.两者均有D.两者均无
．急性出血性胰腺炎（）
．胰头癌（）
．慢性胰腺炎（）
问题-
A.全腹膨隆B.移动性浊音
C.两者均有D.两者均无
．肝硬变门静脉高压腹水（）
．腹腔内巨大包块（）
问题-
A.上中腹部听到血管杂音B.上下肢血压都增高
C.两者均有D.两者均无
．肾动脉狭窄（）
．腹主动脉狭窄（）
问题-
A.腹水B.脐上可听到静脉嗡鸣音
C.两者均有D.两者均无
．结核性腹膜炎（）
．门静脉性肝硬变（）
问题-
A双手触诊法B单手深部滑行触诊法
C两者均可D两者均不可
．腹部器官或包块的检查：（）
．肾下垂的检查：（）
问题-
A腹壁曲张静脉的血流方向，脐上向上，脐下向下
B腹壁曲张静脉的血流方向，脐上向下，脐下向下
C两者均可D两者均不可
.上腔静脉梗阻：（）
.下腔静脉梗阻：（）
.肝硬化：（）
X型题
.腹部膨隆病理状况包括：（）
A.大量腹水B.急性腹膜炎C.足月妊娠
D.腹内炎症包块E.腹内巨大肿物
.腹式呼吸增强可见于：（）
A.癔病性呼吸B.膈麻痹C.足月妊娠
D.急性腹痛E.胸腔积液
.弥漫性肝肿大见于：（）
A.肝炎B.肝瘀血C.脂肪肝
D.肝脓肿E.早期肝硬变
.急性阑尾炎时可出现下列哪些体征？（）
A.直肠指诊可有明显的局部触痛
B.阑尾周围脓肿时，可触及压痛明显的包块
C.McBurney点有显著而固定的压痛及反跳痛
D.盲肠后位的阑尾炎，腰大肌征（+）
E.肠鸣音减弱
.急性弥漫性腹膜炎的体征有：（）
A.腹肌紧张B.腹部压痛C.反跳痛
D.腹式呼吸减弱或消失E.肠鸣音增多
.测量已触及包块大小应包括：（）
A.上下（纵长）B.左右（横宽）C.前后径（深厚）
D.也可以实物作比喻E.斜径
.膀胱胀大可见于：（）
A.尿道梗阻B.脊髓病C.昏迷患者
D.腰椎或骶椎麻醉后E.急性膀胱炎
.关于Murphy征检查方法,下列叙述哪些正确？（）
A.医生以左手掌平放于患者右肋下部
B.医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处
C.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛
D.如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性
E.如因剧烈疼痛而致呼气中止，称Murphy征阳性
.左肋缘下可能触到的需与脾鉴别的其他包块是：（）
A.增大的左肾B.肿大的肝左叶C.胰尾部囊肿
D.结肠脾曲肿物E.降结肠
.中度脾肿大常见于：（）
A.肝硬变B.疟疾后遗症C.慢性淋巴细胞白血病
D.淋巴瘤E.慢性溶血性贫血
.关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确？（）
A.胃溃疡常剑突下疼痛
B.十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛
C.急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛
D.阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛
E.弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛
．脾脏触诊内容包括：（）
A.大小B.质地C.表面情况
D.有无压痛E.有无摩擦感
.易误为肝下缘的其他腹腔内容包括：（）
A.横结肠下缘B.十二指肠C.右肾下极
D.腹直肌键划E.胰腺
.使脾向下移位的因素包括：（）
A.内脏下垂B.左侧胸腔积液C.肺气肿
D.阻塞性肺不张E.左侧肺实变
.触及肝时，应详细描述的内容包括：（）
A.大小B.质地C.压痛
D.表面状态和边缘E.搏动
.腹部振水音可见于：（）
A.幽门梗阻B.胃酸分泌过多C.胃扩张
D.正常人餐后6-8小时以上E.正常人饮进多时液体时
.腹部包块的常见原因有：（）
A.实质脏器的病理性肿大B.空腔脏器的扩张
C.炎症性包块D.肿瘤
E.肠蛔虫病
.肾区叩击痛见于：（）
A.肾炎B.肾盂肾炎C.肾结石
D.肾结核E.肾周围炎
.胃泡鼓音区（Traube区）明显缩小或消失可见于：（）
A.脾肿大B.左侧胸腔积液C.心包积液
D.左叶肝肿大E.左下肺炎
.肝浊音界扩大见于：（）
A.肝癌B.肝脓肿C.急性肝坏死
D.肝淤血E.多囊肝
.脾浊音区缩小见于：（）
A.左侧气胸B.左侧积液C.胃扩张
D.鼓肠E.脾大
.腹部叩诊其主要作用在于：（）
A.叩知某些脏器的大小和叩痛
B.胃与膀胱的扩大程度
C.胃肠道充气情况
D.腹腔内有无积气、积液
E.腹腔内有无包块
.腹部听到收缩期血管杂音有以下哪些可能？（）
A.主动脉腹部狭窄B.腹主动脉瘤C.肾动脉狭窄
D.肝硬变门静脉高压E.肝囊肿
.肠鸣音减弱见于：（）
A.老年性便秘B.腹膜炎C.低血钾
D.大量腹水E.胃肠动力低下
.下列哪些疾病常有蜘蛛痣？（）
A.肝硬变B.伤寒C.慢性肝炎
D.出血性疾病E.急性肝炎
.引起肝硬变的主要病因有：（）
A.病毒性肝炎B.慢性酒精中毒C.血吸虫病
D.营养不良E.药物及工业中毒
.肠梗阻分为下列哪些类型？（）
A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血管性肠梗阻
D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻
.失代偿期肝硬变门静脉高压的表现包括：（）
A.腹水B.男性乳房发育
C.静脉侧支循环的建立与开放D.脾肿大及功能亢进
E.食欲不振、消化不良
.急性弥漫性腹膜炎常见于：（）
A.消化性溃疡穿孔B.外伤性胃肠穿孔C.内脏破裂
D.结核性腹膜炎E.肝硬化并原发性腹膜炎
.无菌性腹膜炎常见于：（）
A.胃、十二指肠急性穿孔B.急性胰腺炎C.尿液漏入腹腔
D.肝硬化并原发性腹膜炎E.脾自发破裂
.消化性溃疡主要的并发症有：（）
A.穿孔B.上消化道出血C.恶性贫血
D.幽门梗阻E.癌变
.继发性腹膜炎包括：（）
A.肾病综合症并腹膜炎B.肝硬化并腹膜炎C.腹内脏器穿孔
D.腹部手术感染E.腹部外伤
.腹腔积液的体征包括：（）
A.蛙腹B.水波感C.移动性浊音
D.振水音E.脐疝
五问答题
1.简述正常腹部可触到的包块
2.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿
3.简述急性腹膜炎的体征
4.简述肝硬化的体征
5．简述脾肿大的测量法及临床分度
6.简述腹部常用的触诊法及适应征
7.简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常见的包块
8．简述腹部触诊的内容
六病案分析
1.某男，38岁，因反复上腹痛3年，呕吐3天入院。3年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。3天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。体查：生命体征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突下偏右手掌大区域压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音4次/分钟，未叩出移动性浊音。
问：该患者最可能的诊断及诊断依据？
2.某男，30岁，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，近10天每半夜出现上腹痛，昨夜12点突发出现持续性上腹剧痛。体查：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？
⑵明确诊断的最佳检查？
3．某男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。体查：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝脾未扪及，肠鸣音10次/分钟，伴金属音。
问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？
⑵明确诊断的最佳检查？
4.某女，22岁，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，自觉低热，月经未干净。体查：腹软，脐上区轻压痛，右下腹McBurney点压痛，反跳痛，未扪及包块，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。血常规提示WBC13.5×，N0.90L0.10,Hbg/L,Pt×；尿常规提示RBC++/HP，WBC0-2/HP。
问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？
⑵进一步的处理？
一填空题
1.腹部外形，呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型及蠕动波，腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等
2.肝下缘，微量腹水，扩张的胃界
3.4-5,10
4.左腋中线第9-11肋，4-7
5.位置，大小，形态，质地，压痛，搏动，移动度，与腹壁和皮肤的关系
6.脾缘不超过肋下2cm，超过肋下2cm至脐水平线以上，超过脐水平线或前正中线。
7.单手触诊法，双手触诊法，钩指触诊法
8.阑尾周围脓肿，增生性肠结核，回盲部的癌肿、类癌及局限性肠炎，右侧卵巢及输卵管包块
9.1，3
10.肝硬化，上下腔静脉梗阻
11.右心室肥大，腹主动脉瘤，肝血管瘤
12.急性腹膜炎，膈肌麻痹
13.单手深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法，钩指触诊法
14.腹肌紧张增强，腹壁压痛，反跳痛
二判断题
1(√)2(√)3(×)4(×)5(√)6(√)7(×)8(×)9(√)10(√)11(×)12(×)13(×)14(×)15(×)
三名词解释
1.当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松施，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状。
2.患者仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、趾骨联合显露，腹外形如舟状，见于消瘦和脱水者。
3.胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。
4.结核性，癌性腹膜炎炎症发展缓慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷。
5.当医师用收触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。
6.当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝可使颈静脉怒张更明显。
7.胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。
8.腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象。
9.患者仰卧，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压。以鉴别卵巢囊肿和腹水，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则硬尺无此种跳动。
10.肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。
四选择题
A型题
1C2D3B4D5C6E7B8E9C10E11B12C13B
14C15B16E17B18C19C20A21C22E23C24D25B26C
27D28D29B30E31E32B33A34D35D36E37D38E39C
40E41A42A43D44B45E46E47C
B型题
48B49A50B51A52D53E54B55C56D57A58B59C60D61D62C63E64E65A66C67B68A69D70B71C72A73D74C75E76E77D78A79C80B81C82D83E84A85D86C87B88C89E
C型题
90C91A92B93A94D95B96A97B98A99ABDCAACDACACAACCABDA
X型题
ABDEAEABCEABCEABCDABCDABABCD
ABCDABCDEABCEABCDEACDABCABCDEACEABCDEABCDEABCDABDEABCEABCABCDEACEABCDEABCACDABABCEABDECDEABCE
五问答题
1.腹直肌肌腹及腱划；腰椎椎体及骶骨岬；乙状结肠粪块；横结肠；盲肠；右肾下极；腹主动脉
2.视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。
触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。
叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水ml时，移动性浊音阳性。
3.视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。
触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛。
叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。
听诊：肠鸣音减弱或消失。
4.视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。
触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。
叩诊：腹水移动性浊音阳性。
听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。
5．测量法：第一测量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线），第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量），第三线指脾右缘与前正中线的距离。如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“＋”表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“－”表示。临床将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。
6.触诊方法：（1）浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感；（2）深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合；（3）双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊；（4）深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛；（5）冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块；（6）钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童
7．（1）上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌；（2）左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿；（3）右上腹部常见包块：肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的癌肿。
8.（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音
六病案分析
1.诊断：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
诊断依据：
症状：上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。
体征：可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右手掌大区域压痛，上腹可听到振水音。
2．⑴诊断：十二指肠球部溃疡并穿孔，继发性腹膜炎
诊断依据：
症状：年轻男性，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，伴夜间痛。
体征：急性痛苦面容，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
⑵腹部平片有膈下游离气体，腹腔穿刺有液体
3．⑴诊断：高位小肠梗阻
诊断依据：
症状：腹部剧烈阵发性绞痛4小时，呕吐早，为胃内容物，含胆汁
体征：腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝脾未扪及，肠鸣音10次/分钟，伴金属音。
⑵腹部平片示肠管有液气平面
4.诊断：急性阑尾炎
诊断依据：
症状：青年女性，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐及低热
体征：脐上区轻压痛，右下腹压痛，反跳痛
实验室检查：WBC13.5×，N0.90L0.10,Hbg/L,Pt×
剖腹探查术
溶血性贫血的实验检查
一、填空题
1、正常的红细胞寿命是。
2、血管内溶血是指。
3、血管外溶血是指红细胞。
二、名词解释
1、原位溶血
2、代偿性溶血病
三、选择题
1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（）
A、尿中尿胆原排泄减少
B、血清结合珠蛋白减少
C、血中非结合胆红素减少
D、网织红细胞计数减少
E、骨髓幼红细胞比值降低
2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（）
A、嗜多色性红细胞增多
B、嗜碱性点彩红细胞增多
C、有核红细胞增多
D、破碎红细胞小于2%
E、红细胞形态大小不均
3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（）
A、靶形细胞大于3%
B、破碎红细胞大于2%
C、网织红细胞大于4%
D、椭圆形细胞大于3%
E、球形细胞大于2%
4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的：（）
A、1-2倍B、3-5倍C、6-8倍
D、10-15倍E、20倍以上
5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为：（）
A、血浆中游离血红蛋白增高
B、网织红细胞比例增高
C、血清中间接胆红素增高。
D、红细胞脆性增高
E、尿含铁血黄素试验阳性
6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是：（）
A、骨髓呈增生性贫血改变
B、外周血中出现幼红细胞
C、血清结合珠蛋白减少
D、红细胞大小不均
E、网织红细胞比例增高
7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可能见于哪项疾病：（）
A、自身免疫性溶血性贫血
B、海洋性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、遗传性球形红细胞增多症
E、阻塞性黄疸
8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据：（）
A、网织红细胞数增加
B、高胆红素血症
C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿
D、红细胞寿命缩短
E、血片中有幼红细胞
9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是：（）
A、红细胞寿命缩短
B、外周血片中出现幼红细胞
C、尿胆原增高
D、血浆游离血红蛋白明显增高
E、网织红细胞增多
10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（）
A、红细胞脆性试验
B、酸化血清溶血试验
C、抗人球蛋白试验
D、异丙醇试验
E、血红蛋白电泳
11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高的检查是：（）
A、蔗糖溶血试验
B、酸化血清溶血试验
C、抗人球蛋白试验
D、抗血小板抗体及C3补体检测
E、高铁血红蛋白还原试验
B型题
A、异丙醇试验
B、Coomb’s试验
C、Ham试验
D、血红蛋白电泳
E、高铁血红蛋白还原试验
12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿：（）
13、阵发性睡眠性血红蛋白尿：（）
14、海洋性贫血：（）
15、G-6-PD酶缺乏症（）
16、不稳定血红蛋白病（）
四、问答题
1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些？
一、填空题
1、天
2、红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏。
3、被单核—吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。
二、名词解释
1、原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。又称为红细胞无效性生成。
2、代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。
三、选择题：
1、B2、C3、B4、C5、B6、C7、D8、C
9、A10、C11、B12、B13、C14、D15、E16、A
四、问答题
答：①红细胞寿命缩短，②红细胞形态改变，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等，③血浆乳酸脱氢酶增高，④血浆游离血红蛋白明显增高，⑤血清结合珠蛋白减低，⑥血红蛋白尿出现，⑦Rous试验（+），⑧血清非结合胆红素增高，⑨尿胆原强阳性。
骨髓细胞形态学检查
一．填空题
1．骨髓细胞形态学检查的方法有、、、。
2．骨髓细胞形态学检查的适应症有、、、、、。
3．骨髓穿刺检查的禁忌症为。
4．血细胞发育过程中：其细胞大小一般由到；
核质比例一般由到；
核染色质一般由到。
5．原始红细胞直径是，原始粒细胞直径是，晚幼红细胞直径是。
6．骨髓增生程度共分级。
7．粒红比例正常为。
8．粒红比例增高见于、、。
9．过氧化物酶染色常用于对与的鉴别。
10．在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多，急性粒细胞性白血病时多。
11．粒细胞增多见于、。
12．红细胞增多见于、、。
13．淋巴细胞绝对值增多见于、、、。
14．淋巴细胞相对值增多见于、。
15．正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的%；
幼红细胞约占有核细胞的%；
淋巴细胞约占有核细胞的%。
二、判断题
1．在血细胞发育过程中，红细胞系的核由不规则形变为圆形。（）
2．幼巨核细胞比原始巨核细胞大。（）
3．晚幼粒细胞可见核仁。（）
4．判断骨髓增生程度：有核细胞：成熟红细胞=1：1为增生极度活跃。（）
5．粒红比例5：1可见于纯红细胞再生障碍性贫血。（）
6．粒红比例2：1常见于急性或慢性粒细胞性白血病。（）
7．急性粒细胞性白血病时α-醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性反应。（）
8．红血病时糖原染色呈强阳性反应。（）
9．所有贫血病人网织红细胞计数均升高。（）
10．所有急性白血病病人骨髓中原始细胞均30%。（）
三、名词解释
粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织
四、选择题
A型题
1．穿刺检查可确诊：（）
A．溶血性贫血B.血小板减少性紫癜，
C再生障碍性贫血D脾功能亢进E放射病
2．不能进行骨髓检查的是：（）
A结核病B血小板减少性紫癜
C放射病D重症血友病E粒细胞减少症
3．在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（）
A始终为圆形B由圆形变为椭圆形
C由椭圆形变为圆形D始终为椭圆形E由不规则形变为圆形
4．淋巴细胞胞质的颜色是：（）
A透明绿色B透明红色
C透明天蓝色D透明紫色E透明黄色
5．骨髓组织由以下哪项组成：（）
A网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞
B网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞
C网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞
D血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞
E网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞
6．粒系细胞的发育过程为：（）
A细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少
B细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少
C细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多
D细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多
E细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多
7．骨髓增生程度活跃常见于：（）
A正常人B慢性粒细胞性白血病
C再生障碍性贫血D粒细胞减少症E骨髓纤维化
8．粒红比例减低见于：（）
A白血病B急性化脓性感染
C纯红再生障碍性贫血D特发性血小板减少性紫癜E各种增生性贫血
9．淋巴细胞相对增多见于：（）
A再生障碍性贫血B急性淋巴瘤
C传染性单核细胞增多症D急性淋巴细胞性白血病
E慢性淋巴细胞性白血病
10．糖原染色呈强阳性反应见于：（）
A急性淋巴细胞性白血病B急性粒细胞性白血病
C急性单核细胞性白血病D红血病E慢性粒细胞性白血病
B型题
问题11-14
A细胞直径15-22umB细胞直径7-12um
C细胞直径11-18umD细胞直径10-16um
E细胞直径15-20um
11．晚幼红细胞（）
12．原始红细胞（）
13．晚幼粒细胞（）
14．原始粒细胞（）
问题15-18
A骨髓增生极度活跃B骨髓增生明显活跃
C骨髓增生活跃D骨髓增生减低
E骨髓增生极度减低
15．骨髓坏死（）
16．慢性再生障碍性贫血（）
17．慢性粒细胞性白血病（）
18．脾功能亢进（）
问题19-22
A粒红两系细胞平行增多B粒红两系细胞平行减少
C粒红比例增高D粒红比例减低
E粒红比例正常
19．再生障碍性贫血（）
20．急性化脓性感（）
21．染红白血病（）
22．粒细胞减少（）
问题23-26
A中性粒细胞碱性磷酸酶染色B糖原染色
Cα-醋酸萘酚酯酶染色D过氧化物酶染色
E铁染色
23．红血病（）
24．急性粒细胞性白血病（）
25．急性化脓性感染（）
26．贫血
问题27-30
A网织红细胞计数显著增高B小细胞低色素性贫血
C网织红细胞计数减少或缺如D周围血中可见大量巨红细胞
E骨髓中原始细胞大量增加
27．巨幼细胞性贫血（）
28．缺铁性贫血（）
29．溶血性贫血（）
30．再生障碍性贫血（）
C型题
问题31-32
A核质比例高B细胞核中核仁明显
C两者均有D两者均无
31．原始粒细胞（）
32．晚幼粒细胞（）
问题33-34
A核膜明显B核染色质紧密粗糙
C两者均有D两者均无
33．原始粒细胞（）
34．分叶核粒细胞（）
问题35-36
A胞浆由嗜碱性变为嗜酸性B浅灰蓝色不变
C两者均有D两者均无
35．粒细胞系（）
36．单核细胞系（）
问题37-38
A胞浆中颗粒从无到有B胞浆中无颗粒
C两者均有D两者均无
37．红细胞系（）
38．巨核细胞系（）
问题39-40
A细胞核由大变小B细胞核由小变大
C两者均有D两者均无
39．巨核细胞系（）
40．粒细胞系（）
问题41-42
A骨髓增生极度活跃B骨髓增生明显活跃
C两者均有D两者均无
41．慢性粒细胞性白血病（）
42．再生障碍性贫血（）
问题43-44
A粒系细胞增多B红系细胞增多
C两者均有D两者均无
43．红白血病（）
44．溶血性贫血（）
问题45-46
A骨髓增生活跃B骨髓增生明显活跃
C两者均有D两者均无
45．骨髓纤维化（）
46．增生性贫血（）
问题47-48
A粒系细胞减少B红系细胞减少
C两者均有D两者均无
47．再生障碍性贫血（）
48．巨幼红细胞性贫血（）
问题49-50
A过氧化物酶染色阳性B糖原染色阳性
C两者均有D两者均无
49．急性粒细胞性白血病（）
50．急性淋巴细胞性白血病（）
问题51-52
A中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高B过氧化物酶染色阳性
C两者均有D两者均无
51。阵发性睡眠性血红蛋白尿（）
52．急性粒细胞性白血病（）
问题53-54
Aα-醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性B过氧化物酶染色阳性
C两者均有D两者均无
53．急性粒细胞性白血病（）
54．急性单核细胞性白血病（）
问题55-56
A红细胞、血红蛋白减少B网织红细胞计数增加
C两者均有D两者均无
55．再生障碍性贫血（）
56．溶血性贫血（）
问题57-58
A小细胞低色素性贫血B正常细胞正常色素性贫血
C两者均有D两者均无
57．再生障碍性贫血（）
58．缺铁性贫血（）
问题59-60
A小细胞为主，大小较一致B大细胞为主，大小较一致
C两者均有D两者均无
59．急性淋巴细胞性白血病L3型（）
60．急性淋巴细胞性白血病L1型（）
X型题
61．可通过骨髓细胞形态学确诊的疾病有：（）
A白血病B再生障碍性贫血C脾功能亢进
D溶血性贫血E类脂质沉积病
62．粒系细胞发育过程中的规律为：（）
A胞质由大变小B核质比例由高到低C核仁由清晰到消失
D胞浆量由多到少E颗粒由无到有
63．骨髓增生明显活跃见于：（）
A正常儿童及青年B各种贫血C白血病
D脾功能亢进E骨髓增殖性疾病
64。骨髓增生减低常见于：（）
A再生障碍性贫血B粒细胞减少症C骨髓纤维化
D正常老年人E特发性血小板减少性紫癜
65．红细胞系增多见于：（）
A溶血性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血
D巨幼细胞性贫血E失血性贫血
66．粒红比例增高见于：（）
A溶血性贫血B纯红细胞性再生障碍性贫血C红白血病
D急性化脓性感染E病毒感染
67。淋巴细胞绝对值增加见于：（）
A急性淋巴细胞性白血病B恶性淋巴瘤C传染性淋巴细胞增多症
D再生障碍性贫血E粒细胞缺乏症
68．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高见于：（）
A急性化脓性感染B病毒感染C慢性粒细胞性白血病
D再生障碍性贫血E类白血病反应
69．可见糖原染色阳性反应的疾病有：（）
A急性粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D红白血病E再生障碍性贫血
70。网织红细胞正常或增高的疾病：（）
A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C巨幼细胞性贫血
D失血性贫血E溶血性贫血
五、问答题
1．简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。
2．骨髓细胞形态学检查的临床适应症？
3．MDS各型的血液学特点？
4．粒红比例增高及减低的临床意义？
一、填空题
1．普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查、
2．
3．有凝血因子缺乏有严重出血者
4．大，小；大，小；疏松，致密；
5．15-22um,11-18um,7-12um;
6．5
7．2～4:1
8．①急性或慢性粒细胞白血病；②急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；③纯红细胞再生障碍性贫血
9．急性粒细胞性白血病,急性淋巴性白血病
10．增高，降低
11．各型粒细胞白血病，大部分感染
12．①各类增生性贫血②巨幼细胞贫血③急性红白血病
13．见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等
14．见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症
15．50％-60％；20％；20％
二、判断题
1．×2√3×4√5√6×7×8√9×10√
三、名词解释
1.骨髓组织：是指由网状组织、基质、血管系统和神经构成的造血微环境以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成、分布在骨小梁之间的腔隙中的组织。
2.骨髓增生程度：通常以骨髓中有核细胞与成熟红细胞之间的比值来反映。
3.粒红比例（G／E）：以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数即为粒红比例。一般在2-4：1。
4．贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及（或）血细胞比容（Hct）低于参考低限。
5．髓增生异常综合症（MDS）：是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血外周血细胞减少而骨髓增生增多，成熟和幼稚细胞均有形态异常。
6．核质比：细胞核与细胞浆的相对比值。
四、选择题
A型题：1C2D3A4C5B6C7B8E9A10D
B型题：11～14BADC;15～18EDAB;19～22BCAD;23～26BDAE;27～30DBAC;
C型题：31～32CD;33～34DB;35～36AB;37～38BA;39～40BA;41～42AD;43～44CB;45～46DB;47～48CC;49～50AB;51～52AB;53～54BA;55～56AC;57～58BA;59～60BA
X型题：61ABE;62BCE;63ACE;64ABCD;65ABDE;66CDE67ABC;68ADE;69BCD;70ACDE
五、问答题：参见内容精要
血栓与止血检测
（一、二、三、四）
一、填空题
1、血管的止血作用有、、、。
2、引起血小板减少的原因有、、。
3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于、、、、
、。
二、判断题
1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝血因子Ⅲ。（）
2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。（）
3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。（）
4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。（）
5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。（）
三、名词解释
1、PT
2、APTT
四、选择题
A型题
1、内源性凝血系统的始幼因子是：（）
A、组织凝血活酶B、Ca++
C、Ⅻ因子D、ⅩⅢ因子
E、Ⅹ因子
2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（）
A、因子ⅦB、因子ⅧC、因子ⅩD、因子ⅪE、因子Ⅻ
3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（）
A、血管壁结构异常B、过敏性紫癜C、单纯性紫癜
D、血友病E、血管性血友病
4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（）
A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期
5、下列哪项血块收缩试验不减低：（）
A、ITPB、ⅩШ因子缺乏症C、血小板无力症D、红细胞增多症
E、多发性骨髓瘤
B型题
A、出血时间测定B、血管性血友病因子抗原测定
C、血小板无关免疫球蛋白测定D、凝血时间测定
E、血浆纤维蛋白肽测定
6、了解内源性凝血系统（）
7、用于ITP的诊断（）
8、用于VWD的诊断（）
9、了解血小板的功能和数量（）
C型题
A、血管性血友病B、原发性血小板减少性紫癜C、两者均有D、两者均无
10、毛细血管脆性试验阳性（）
11、出血时间延长（）
12、血小板相关免疫球蛋白增高（）
13、凝血时间延长（）
A、血友病甲B、血管性血友病C、两者均有D、两者均无
14、APTT延长（）
15、PT延长（）
16、BT延长（）
X型题
17、血小板的出血作用有：（）
A、粘附、聚集
B、释放ADP、ATP
C、释放5-HT
D、促进凝血因子合成
E、释放血小板第4因子
18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于：（）
A、糖尿病B、DICC、TTPD、SLEE、VWD
19、血小板相关免疫球蛋白（PAIg）检测包括：（）
A、PAIgDB、PAIgGC、PAIgAD、PAIgEE、PAIgM
20、血浆血小板P-选择素增高见于：（）
A、心绞痛B、糖尿病伴血管病变C、脑血管病变D、急性心肌梗塞
E、原发性血小板减少性紫癜
21、血浆纤维蛋白原减低见于：（）
A、糖尿病B、DICC、结缔组织病D、肝硬化E、多发性骨髓瘤
22、血浆凝血酶原时间延长见于：（）
A、Ⅷ因子缺乏B、ⅩШ因子缺乏C、Ⅸ因子缺乏D、Ⅶ因子缺乏
E、DIC早期
23、活化部分凝血活酶时间延长见于：（）
A、Ⅷ因子缺乏B、纤维蛋白原缺乏C、DIC是期D、Ⅸ因子缺乏
E、循环中类肝素物质增多
24、了解内源性凝血途径的实验有：（）
A、血小板计数B、PTC、APTTD、血块收缩试验E、组织因子测定
五、问答题
人体抗凝血系统的作用有哪些？
一、填空题
1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。
2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。
3、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。
二、判断题
1、×2、√3、×4、√5、√
三、名词解释
1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
2、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
四、选择题
1、C2、C3、D4、E5、B6、D7、C8、B9、A10、C
11、C12、B13、D14、A15、D16、B17、ABCE18、ABCD
19、BCE20、ABCDE21、BD22、D23、ABDE24、C
五、问答题
答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。
（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介导下，灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子Ⅱ主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。
生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测
一.填空题.
血浆蛋白C抗原含量减低见于__________,____________。
二.是非题
血浆抗凝血酶Ⅲ活性增高见于血友病,白血病。（）
三.名词解释
TFPI
四.选择题
A型题
1.血浆抗凝血酶Ⅲ能灭活哪种凝血因子：（）
AⅡ,ⅣBⅤ,ⅦCⅤ,ⅧDⅧ,ⅨEⅨ,Ⅹ
2.组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成复合物而使它们灭活：（）
AⅡa,ⅣaBⅤa,ⅦaCⅤa,ⅧaDⅦa,ⅩaE.Ⅹa,Ⅺa
B型题
A增高B降低C正常D增高或降低
3.肝病患者其血浆游离蛋白S（）
4.DIC患者其血浆抗凝血酶Ⅲ活性（）
5.妊娠时TFPI（）
C型题
A凝血因子缺乏B抗凝物质存在C两者均有D两者均无
6.血浆复钙时间延长（）
7.复钙交叉试验时复钙时间不能被纠正（）
8.复钙交叉试验时复钙时间能被纠正（）
X型题
9.DIC患者有可能出现何种检测异常：（）
A血浆抗凝血酶Ⅲ活性
B血浆蛋白C抗原量
C血浆游离肝素时间
D血浆组织因子途径抑制物
E狼疮抗凝物质测定
五.问答题
DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准.
一.填空题:先天性PC缺乏症,后天性PC缺乏症
二.判断题：√
三.名词解释:TFPI:tissuefactorpathwayinhibitor,即组织因子途径抑制物,可与Ⅶa,Ⅹa形成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于:严重创伤,广泛手术等,TFPI增高可见于妊娠.
四选择题
1.C2.D3.B4.B5.A6.C7.B8.A9.ABCD
五.问答题:
DIC初筛实验有1血小板计数x10span=""9/L或呈进行性下降
2血浆纤维蛋白原含量1.5g/L或进行性下降
3凝血酶原时间缩短或延长3S以上
DIC确证实验有1.3P实验阳性
2.纤溶酶原含量减少
3.凝血酶时间延长3S以上
纤溶活性检测
一.填空题:
血浆优球蛋白组分中含有________,_________,_________等.
二.是非题
血浆纤溶酶原活性测定增高表示纤溶活性增高.
三.名词解释
3P试验
四.选择题
A型题
1.血栓性疾病其优球蛋白溶解时间：（）
A延长B缩短C正常D延长或缩短
2.血浆组织型纤溶酶原激活物活性正常为：（）
A0.1～0.3u/mlB0.3～0.6u/mlC0.6～0.9u/mlD0.9～1.2u/ml
B型题
A增高B减低C正常D增高或减低
3.纤溶活性减低时,血浆纤溶酶原活性_______.
4.纤溶活性减低时,血浆组织型纤溶酶原激活物活性________.
C型题
A纤溶亢进B抗凝物质增多C两者均可D两者均无
5.肝病患者_________,
6.血浆纤维蛋白(原)降解产物增高__________,
7.反复输血的血友病患者__________.
8.未经治疗的血友病患者__________.
X型题
9.继发性纤溶亢进症者其实验室检查有何异常：（）
A血浆D-二聚体为阳性或增高
B血浆D-二聚体为阴性或不升高
C血浆纤维蛋白肽Bβ1-42增高
D血浆纤维蛋白肽Bβ15-42增高
五.问答题
反应纤溶活性的实验室诊断有哪些,列举6个以上,分别讲述其临床意义.
一.填空题:Fg,纤溶酶原,纤溶酶原激活物
二.是非题:╳
三.名词解释:3P试验:即plasmaprotamineparacoagulationtest的缩写,中文叫血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验,其原理为受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液,如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产物的复合物时,则鱼精蛋白使其解离释出纤维蛋白单体,自行聚合成肉眼可见的纤维状物,为阳性结果,可见于DIC的早,中期,阴性可见于正常人,晚期DIC.
四.选择题.1.A2.B3.A4.B5.C6.A7.B8.D9.AD
五.问答题:见内容精要
血液流变学检测
一、填空题
血液粘度增高可见于、、。
二、判断题
贫血时血液粘度增高。（）
三、名词解释
比粘度
四、选择题
X型题
红细胞变形性减低可见于以下疾病：（）
A.遗传性球性细胞增多症
B.镰状细胞贫血
C.糖尿病
D.高脂血症
E.心肌梗塞
一、填空题
冠心病、心肌梗塞、高血压病
二、判断题 ×
贫血时血液粘度减低。
三、名词解释
相同体积的血液、血浆或血清，通过一定长度和内径的玻璃毛细管所需时间与等体积的生理盐水所需时间的比值分别称为血液、血浆或血清的比粘度。
四、选择题
X型题ABCDE
血液检测项目的选择和应用
一、填空题
APTT延长，PT正常可见于、、、。
二、判断题
APTT和PT都正常除见于正常人外，仅见于遗传性和获得性因子Ⅷ缺乏症。（）
三、名词解释
原发性纤溶症
四、选择题
A型题
1.D二聚体增高不见于：（）
A.DICB.深部静脉血栓
C.动脉瘤D.原发性纤溶
E.急性早幼粒细胞性白血病
2.下列哪些不符合甲型血友病的诊断：（）
A.凝血时间不正常B.凝血酶原时间不正常
C.出血时间不正常D.因子Ⅷ缺乏
E.关节畸形
B型题
问题3～7
A.血小板减少，BT延长，束臂试验阳性，PAIgG增高
B.血小板正常，BT延长，束臂试验阳性，其他检查正常
C.APTT延长，PT正常，其他正常
D.APTT延长，PT延长，其他正常
E.APTT正常，PT正常
3.维生素K缺乏症（）
4.原发性血小板减少性紫癜（）
5.内源性凝血因子缺陷（）
6.血管性血友病（）
7.因子Ⅶ缺乏症（）
C型题
问题8～10
A.因子X
B.纤维蛋白原
C.两者均有
D.两者均无
8．新鲜血浆（）
9．吸附血浆（）
10．储存血清（）
X型题
问题11
11.血小板聚集功能增高见于下列哪些疾病：（）
A.血栓性静脉炎
B.心肌梗塞
C.脑梗塞
D.骨髓增生性疾病
E.糖尿病
五、问答题
DIC的实验诊断标准
一.填空题
血友病A，血友病B，因子Ⅺ缺乏症，血循环中有凝血因子抗体存在
二.判断题
×APTT和PT都正常除见于正常人外，仅见于遗传性和获得性因子ⅩⅢ缺乏症
三.名词解释
原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活物增多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆水平及其活性降低。常见于胰腺手术和恶性肿瘤等。
四.选择题
A型题1.D2.C
B型题3.D4.A5.C6.B7.E
C型题8.C9.B10.D
X型题11.ABCE
五.问答题
参见复习内容精要中DIC实验诊断标准。
血型鉴定与交叉配血试验
一、填空题
1．在红细胞血型系统中，最重要的是血型系统，其次为血型系统，最复杂的血型系统是血型系统。
2．完全抗体可用凝集试验进行鉴定，如系不完全抗体则应用、、等方法进行鉴定。
3．Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一种溶血反应，以为特征。
二、判断题
1．新生儿的血型鉴定必须正反定型相符合才能判定其血型类别。（）
2．凡是免疫性抗体均可导致新生儿溶血病。（）
三、名词解释
Du
四、选择题
A型题
1．某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是：（）
A．A型B．B型C．AB型D．O型
2．下列哪项是正确的：（）
A．A2型的红细胞可输给A1型的病人
B．A1型的红细胞可输给A2型的病人
C．AB型的人是万能受血者
D．O型的人是万能输血者
E．A2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中无任何抗体
B型题
问题3—6
A．IgGB．IgMC．IgA
D．IgG+IgME．IgG+IgM+IgE
3．主要引起血管外溶血反应的抗体（）
4．O型人血清可能含有的抗体（）
5．Rh抗体（）
6．天然抗体主要是（）
C型题
问题7—8
A．血管内溶血B．新生儿溶血病
C．两者都有D．两者都无
7．ABO血型系统血型不合（）
8．Rh血型系统血型不合（）
X型题
9．A和B血型物质存在于（）
A．毛发B．唾液C．组织细胞表面
D．脑脊液E．胃液
五、问答题
为什么说交叉配血试验是安全输血的保证？
一、填空题
1．ABORhRh
2．生理盐水胶体介质法木瓜酶法抗人球蛋白法
3．血管外高胆红素血症
二、判断题
1．×，新生儿血型抗体还未产生，即使存在血型抗体，也可能是从母体带来的，故无需作反向定型。
2．×，虽然免疫性抗体可以通过胎盘，但引起新生儿溶血病还与抗体量的多少及效价高低有关。
三、名词解释
Du是D抗原的一种变异型，为一组弱D抗原，它不能与所有抗D血清发生凝集反应，易被误定为Rh阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。检测时需采用抗人球蛋白试验方法。
四、选择题
A型题：1．C2．A
B型题：3．A4．D5．D6．B
C型题：7．C8．C
X型题：9．ABCE
五、回答题
参见复习内容精要交叉配血试验的目的。
尿液检验
一、填空题
1、正常人尿蛋白定量小于/24h，成人上限是/24h。
2、酮体是由，，组成。
3、尿白细胞管型常提示。
二、是非题
1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性肾小球肾炎，肾病综合症。（）
2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。（）
3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。（）
三、名词解释
1、选择性蛋白尿
2、混合性蛋白尿
3、多尿
四、选择题
A型题：
1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（）
A、尿常规
B、血尿素氮、肌酐、尿酸
C、血尿素氮
D、24小时尿蛋白定量测定
E、尿沉渣镜检
2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（）
A、2小时
B、1小时
C、30分钟
D、40分钟
E、1.5小时
3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（）
A、1ml
B、2ml
C、3ml
D、4ml
E、5ml
4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（）
A、/ml
B、/ml
C、/ml
D、～/ml
E、03～/ml
5、血红蛋白尿见于：（）
A、地中海贫血
B、肾结核
C、蚕豆病
D、血友病
E、膀胱炎
6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（）
A、尿酸盐结晶
B、脓尿
C、菌尿
D、乳糜尿
E、碳酸盐结晶
7、尿液酸度增高见于：（）
A、膀胱炎
B、痛风
C、代谢性硷中毒
D、呼吸性硷中毒
E、肾小管性酸中毒
8、多发性骨髓瘤患者可出现：（）
A、肾小球性蛋白尿
B、肾小管性蛋白尿
C、混合性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、组织性蛋白尿
9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（）
A、2：1
B、3：1
C、（3～4）：1
D、1：1
E、1：（3～4）
10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（）
A、畏寒、发热、腰痛
B、尿频、尿急、尿痛
C、肾区叩痛
D、脓尿、菌尿
E、夜尿增多
11、妊娠时可出现糖尿，属于：（）
A、血糖增高性糖尿
B、血糖正常性糖尿
C、暂时性糖尿
D、应激性糖尿
E、假性糖尿
12、正常人尿中可出现：（）
A、细胞管型
B、颗粒管型
C、透明管型
D、蜡样管型
E、脂肪管型
13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现：（）
A、粗颗粒管型
B、红细胞管型
C、肾衰竭管型
D、脂肪管型
E、蜡样管型
14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（）
A、细颗粒管型
B、粗颗粒管型
C、脂肪管型
D、蜡样管型
E、透明管型
15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是：（）
A、RBC＜10万/12hWBC＜50万/12h
B、RBC＜万/12hWBC＜50万/12h
C、RBC＜50万/12hWBC＜万/12h
D、RBC＜3万/12hWBC＜7万/12h
E、RBC＜4万/12hWBC＜14万/12h
16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（）
A、红细胞
B、白细胞
C、脓细胞
D、β2-微球蛋白
E、尿蛋白定量
17、引起乳糜尿最常见的原因是：（）
A、慢性丝虫病
B、肾病综合症
C、肾小管变性疾病
D、腹膜结核
E、先天性淋巴管畸形
18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（）
A、凝溶蛋白尿
B、发热时
C、血红蛋白尿
D、糖尿病肾病综合症
E、系统性红斑狼疮肾炎
B型题
A、尿量-ml/24h
B、尿量＜ml/24h
C、尿量＜ml/24h
D、尿量＞ml/24h比重＞1.
E、尿量＜ml/24h比重＝1.
19、正常人尿量（）
20、少尿（）
21、无尿（）
22、糖尿病（）
23、慢性肾衰竭（）
五、问答题
1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义
2、试述尿红细胞形态检查的临床意义
一、填空题
1、40mg/24h，-mg/24h
2、β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮
3、肾实质有活动性感染
二、是非题
1、×，2、√，3、×。
三、名词解释
1、选择性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿，多见于小儿肾病综合症。
2、混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球和肾小管。
3、多尿：尿量多于ml/24h，称多尿。可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。
四、选择题
A型题
1.A,2.C,3.A,4.A,5.C,6.B,7.B,8.D,9.C,10.E,11.B,12.C,13.B,14.C,15.C,16.D,17.A,18.B,19.A,20.B，21.C,22.D,23.E。
五、问答题
1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，可见于各类原发和继发的肾小球疾病。
2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤等。
粪便检查
一、填空题
1、正常粪便由、、、、等组成。
2、粪便检查的项目有、、、。
3、粪便的颜色与性状在病理情况下可见、、、、、
、、、、改变。
4、粪便显微镜检查应观察、、。
5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要应用于、、、
、的诊断与鉴别诊断。
二、判断题
1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。（）
2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验（+），定量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。（）
三、名词解释
1、柏油样便
2、白陶土样便
四、选择题
A型题
1、粪便镜检有大量白细胞常见于（）
A.肠炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎E.克隆病
2、粪便隐血试验持续阳性常见于（）
A.溃疡病B.胃癌C.食肉动物血
D.肠结核E.溃疡性结肠息
3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（）
A.粘液便B.脓血便C.鲜血便
D.米沙样便E.冻状便
4、粪便中最常见的寄生虫卵为（）
A.蛲虫卵B.血吸虫卵C.钩虫卵
D.蛔虫卵E.鞭虫卵
5、阻塞性黄疸时，大便性状为（）
A.粘液，脓血便B.柏油样便C.鲜血便
D.米甘样便E.白陶土样便
6、粪便中最多见的结石为（）
A.胃石B.粪石C.胆石D.胰石E.牙石
7、痢疾患者的大便性状为（）
A.脓血便B.鲜血便C.冻状便D.米甘样便E.柏油样便
8、粪便呈细条状常见于（）
A.消化不良B.细菌性痢疾C.便秘D.痔疮E.直肠癌
9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（）
A.慢性胆囊炎B.慢性胰腺炎C.细菌性痢疾
D.消化吸收不良综合征E.阿米巴痢疾
10、正常粪便中不应有（）
A.红细胞B.白细胞C.淀粉颗粒
D.植物纤维E.脂肪小滴
B型题：
A.粘液、脓血便
B.稀糊状便
C.米泔样便
D.白陶土样便
E.柏油样便
11、霍乱、副霍乱（）
12、消化道出血（）
13、阻塞性黄疸（）
14、细菌性痢疾（）
15、急性肠息（）
X型题
16、粪便中肉眼可见的寄生虫体有（）
A.蛔虫B.蛲虫C.血吸虫D.绦虫E.鞭虫
17、阿米巴痢疾患者粪便检查可发现（）
A.外观呈暗红色稀果酱样B.镜检红细胞少于白细胞
C.镜检红细胞成堆D.镜检可见大量脂肪小滴
E.镜检可见阿米巴滋养体及其包囊
18、粪便有恶臭味常见于（）
A.阿米巴痢疾B.慢性肠息C.溃疡性结肠炎
D.胰腺痢疾E.霍乱
19、脓血便可见于（）
A.痢疾B.结肠癌C.肛裂
D.溃疡性结肠息E.局限性肠息
20、粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于（）
A.细菌性痢疾B.过敏性肠息C.直肠癌
D.钩虫病E.阿米巴痢疾
五、问答题
1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。
2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。
一、填空题
1、食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机盐、水。
2、一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查。
3、稀糊状或水样便、粘液便、脓性及脓血便、冻状便、鲜血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、米泔样便、细条状便、羊粪样便、乳凝块。
4、细胞（白细胞、红细胞、大吞噬细胞、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞）、食物残渣（淀粉颗粒、脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植物纤维）、寄生虫和寄生虫卵。
5、肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸。
二、判断题
1、免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。
2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验（一），定量检查低于参考值低限，提示为阻塞性黄疸。
三、名词解释
1、柏油样便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。
2、白陶土样便：由于各种原因引起的胆管阻塞，便进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称白陶土样便。
四、选择题：
1、B2、B3、D4、D5、E6、C7、A8、E9、D
10、A11、C12、E13、D14、A15、B16、ABD17、ACE
18、BD19、ABDE20、BDE
五、问题题
1、原理：隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消化道少量出血。
临应意义：对慢性消化道出血，如：消化性溃疡，药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化道恶性肿瘤（如：胃癌、结肠癌等）的筛选均有重要价值。
2．答：
溶组织阿米巴结肠阿米巴
大小
20～40um
20～50um
细胞质特点
内、外浆分界清楚，内层呈细颗粒状，外层透明
内、外浆分界不清，呈粗颗粒状
伪足与运动
外质伸出舌状和指状内点，有方向性，使整个虫体沿伪足伸出方向迅速移位
伪足短而钝，伸出缓慢，且无一定方向，虫体很少移动位置
内含物
常吞有红细胞
无红细胞，常有多量细菌及颗料
核
一个，不易见到
一个，颇易见到
痰液检验
一．填空题：
1．呼吸系统化脓性感染时，大量脓痰静置后分三层，上层为，中层为，下层为。
2．烂桃样灰黄色痰见于。
3．痰液显微镜检查发现心力衰竭细胞见于、、及。
二．判断题：
怀疑厌氧菌感染时，应留取清晨第一口痰做厌氧培养
三．名词解释：
心力衰竭细胞
四．选择题：
A型题
1．痰液检查发现Curschman螺旋体见于：（）
A．支气管肺癌
B．支气管哮喘
C．大叶性肺炎
D．支气管扩张
E．急性肺水肿
2．阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为：（）
A．鲜红色血痰
B．粉红色泡沫痰
C．黄绿色痰
D．棕褐色痰
E．黑色痰
3．支气管管型常见于：（）
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．慢性支气管炎
D．肺结核早期
E．晚期肺癌
4．铁锈色痰见于：（）
A．支气管扩张
B．肺结核
C．阿米巴肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．大叶性肺炎
B型题
问题5～7
A．Gram染色
B．抗酸染色
C．Wright染色
D．Papanicolaou染色
E．H－E染色
5．痰液涂片找癌细胞最好选用的染色法（）
6．痰液细菌检查常用染色法（）
7．痰液涂片找结核杆菌最常选用的染色法（）
C型题
问题8～10
A．痰液显微镜检发现大量嗜酸性细胞
B．痰液显微镜检发现Charcot-Leyden结晶
C．两者均有
D．两者均无
8．支气管哮喘（）
9．肺吸虫病（）
10．肺结核（）
X型题
11．大量脓痰并有恶臭味，常见于：（）
A．支气管扩张
B．慢性支气管炎
C．晚期肺癌
D．肺脓肿
E．早期肺结核
12．正常痰液镜检可见：（）
A．少量白细胞
B．肺泡巨噬细胞
C．少量红细胞
D．少量上皮细胞
E．色素细胞
13．痰液呈黑色见于：（）
A．肺结核
B．煤矿工人
C．矽肺
D．长期吸烟者
E．肺梗塞
14．痰液检查有以下临床用途：（）
A．明确肺部寄生虫病的诊断
B．明确肺部感染病原菌
C．观察开放性肺结核的疗效
D．痰液中找到Curschmann螺旋体可确诊支气管哮喘
E．痰液中找到癌细胞可确诊肺癌
15．血性痰常见于：（）
A．支气管扩张
B．支气管肺癌
C．肺结核
D．矽肺
E．肺吸虫病
五．问答题：
痰液检查可以发现哪些寄生虫卵和蚴虫？
一．填空题：
1．泡沫和粘液，浆液，脓细胞及坏死组织
2．肺吸虫病
3．肺淤血，肺梗塞，肺出血
二．判断题：×，做厌氧菌培养必须经环甲膜穿刺取痰。
三．名词解释：
肺泡巨噬细胞吞噬含铁血黄素后称为含铁血黄素细胞，又称心力衰竭细胞，见于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗塞及肺出血患者。
四．选择题：
A型题1.B2.D3.C4.E
B型题5.D6.A7.B
C型题8.C9.C10.D
X型题11.AD12.ABD13.BCD14.ABCE15.ABCE
五．问答题：
可见肺吸虫卵、阿米巴滋养体、蛔虫蚴、钩虫蚴、肺包囊虫病的棘球蚴等。
胃液及十二指肠引流液检验
一、填空题
1、胃液是由、、组成，正常人每日分泌L。
2、正常基础胃液量约为ml，大于为增多，见于、、；小于为减少，主要见于、等。
3、十二指肠引流液一般指、、、、的总称。
4、、、、、等情况可考虑进行胃液及十二指肠引流液检验。
二、判断题
1、胃液中的盐酸是由壁细胞分泌的，它可杀灭食入的多种致病菌。（）
2、空腹胃液总量＞ml，BAO＞15mmol/h，五肽胃泌素刺激后MAO无明显增加，BAO/MAO＞0.6，则有助于十二指肠溃疡的诊断。（）
三、名词解释
基础胃液量
四、选择题
A型题
1、基础胃酸排泌量（BAO）升高见于（）
A萎缩性胃息
B胃溃疡
C十二指肠溃疡
D胃癌
E胃大部分切除术后
2、空腹胃液量减少见于（）
A胃溃疡
B十二指肠溃疡
C胃泌素瘤
D幽门梗阻
E萎缩性胃息
3、胃液呈咖啡残渣样外观见于（）
A萎缩性胃息
B胃Ca
C胃溃疡
D十二指肠溃疡
E幽门梗阻
4、胃液呈恶臭味见于（）
A胃内容物潴溜
B肠梗阻
C消化不良
D有机磷中毒
E晚期胃癌
5、胃液乳酸定性试验呈强阳性反应常见于（）
A十二指肠溃疡
B胃溃疡
C胃扩张
D幽门梗阻
E胃癌
6、行十二指肠引流术时无任何胆汁排出常见于（）
A慢性胆囊炎
B胆道感染
C胆总管梗阻
D胆囊收缩不良
E胆囊摘除术后
7、行十二指肠引流术时，在未用刺激剂前，即已有大量暗黑色或褐绿色胆汁流出，常见于（）
AOddi扩缩肌松弛
B胆结石
C胆道扩张并感染
D胆囊息肉样病变
E胆囊切除术后
8、十二指肠引流液镜检见粘液丝呈螺旋状排列，应考虑（）
A十二指肠卡他炎症
B胆道感染
C胆石症
D胆囊颈部炎症
E肝胆管结石
9、胃液分析最重要的是（）
A一般性状检查
B显微镜检查
C细菌学检查
D酸度检查
E隐血试验
10、胃液隐血试验阳性不见于（）
A急性胃息
B消化性溃疡
C胃Ca
D食管癌
E正常胃液
B型题：问题11～13
A.1.5～2.5lB.＜10mlC.＞ml
D.10～mlE.50ml
11、正常人每日分泌胃液（）
12、经12小时空腹后的正常胃液量平均为（）
13、基础胃液量（）
问题14～16
A.10～20ml，无色或深黄色，可有少量团絮状物
B.10～20ml，橙黄色，无团絮状物
C.30～60ml，深褐色，无团絮状物，轻度粘稠
D.量随引流管留置时间而异，金黄色，无团絮状物
E.40～60ml，金黄色，有团絮状物
14、A胆汁（）
15、B胆汁（）
16、C胆汁（）
问题17～30
A.胃液无味
B.胃液略带酸味
C.胃液有发酵味
D.胃液有恶臭味
E.胃液有粪臭味
17、正常人胃液（）
18、小肠低位梗阻（）
19、消化不良或胃内容物潴溜（）
20、晚期胃癌（）
C型题：问题21～22
A.十二指肠引流液中十二指肠上皮细胞增多
B.十二指肠引流液中白细胞增多
C.两者均有
D.两者均无
21、十二指肠（）
22、胆道感染（）
问题23～25
A.胃液酸度降低
B.乳酸定性试验阳性
C.两者均可
D.两者均无
23、胃癌（）
24、幽门梗阻（）
25、慢性胃息（）
X型题
26、行十二指肠引流液检查时，无浓稠深褐色的胆汁排出见于（）
A.胆囊收缩不良
B.慢性胆囊炎
C.刺激强度不够
D.胆总管或胆囊管梗阻
E.胆囊收缩功能过强
27、12小时空腹后的胃液中含食物残渣见于（）
A.胃扩张
B.胃下垂
C.胃蠕动亢进
D.胃轻瘫
E.溃疡，肿瘤所致幽门部分梗阻
28、乳酸定性试验阳性见于（）
A.幽门梗阻
B.胃扩张
C.胃溃疡
D.正常人
E.胃癌
29、胆囊液（B胆汁）的一般性状为（）
A.量为30～60ml
B.深褐色透明，粘稠
C.PH约6.8
D.比重1.～1.
E.有团絮状物
30、慢性胰腺息患者，胰腺外分泌功能可有哪些异常改变（）
A.胰液流出量减少
B.B胆汁流出量增多
C.重碳酸盐浓度降低
D.A胆汁流出量减少
E.淀粉酶排出量减少
五、问答题
请描述正常十二指肠引流液的一般性状？
一、填空题
1、胃壁粘膜的主细胞、壁细胞、粘液细胞的分泌物，1.5～2.5
2、10～ml，ml，十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃排空障碍，Φ10ml，萎缩性胃息，胃蠕动功能亢进。
3、十二指肠液，胆总管液、胆囊液、肝胆管液、胰腺外分泌液
4、胃分泌功能的检查，贫血的鉴别论断、儿童肺结核的诊断、协助某些寄生虫病的论断、伤寒带菌者的诊断
二、判断题
1、胃液中的盐酸是由主细胞分泌的，它……
2、胃液中的盐酸有助于胃泌素瘤的诊断
三、名词解释
基础胃液量：经12小时空腹后，在吞管、胃管成功后应用电动负压、吸引器，以4.0～6.67Kpa负压持续抽取1小时所得胃液总量称为基础胃液量。正常约为10～，大于ml为增多，见于胃泌素瘤等疾患，小于10ml为减少，见于萎缩性胃息等疾患。
四、选择题
1、C2、E3、B4、E5、D6、C7、A8、B9、D10、E
11、A12、E13、D14、B15、C16、D17、18、E19、C
20、D21、C22、B23、C24、B25、D
26、ABCD27、ABDE28、ABE29、ABCD30、ACE
五、问答题
正常十二指肠引流液的一般性状
检查项目
D液（十二指肠液）
A胆汁
B胆汁
C胆汁
量（ml）
10～20
10～20
30～60
随引流管留置时间而异
颜色
无色或淡黄色
橙黄色
深褐色
金黄色
性状
透明或微浊、轻粘稠
透明、略粘稠
透明、粘稠
透明、略粘稠
PH（约为）
7．6
7．0
6.8
7．4
比重
1.～1.
1.～1.
1.～1.
团絮状物
可有少量
无
无
无
脑脊液检查
一、填空题：
正常脑脊液中主要为细胞和细胞，无细胞，葡萄糖含量为血糖的%
二、判断题：
1、脑脊液外观呈乳白色，蛋白质定性试验阳性，葡萄糖含量1mmol/L，氯化物mmol/L，细胞计数×/L，分类以多核细胞为主，见于结核性脑膜炎。（）
2、在腰椎穿刺术时收集脑脊液于3只无菌试管内，每管1—2ml，第一管作细胞计数和分类，第二管作细菌学检查，第三管作化学和免疫学检查。（）
三、名词解释：
细胞蛋白分离现象
四、选择题：
A型题：
1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（）
A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎
D、脑肿瘤E、以上都对
2、脑脊液黄色见于：（）
A、流行性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、蛛网膜下腔出血
D、结核性脑膜炎E、脑肿瘤
B型题：问题3—7
A、脑脊液中细胞数常达数千×/L，以中性粒细胞为主
B、细胞数〈×/L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在
C、细胞数轻度增加，多为数十×/L，以淋巴细胞为主
D、细胞数可正常E、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主
3、病毒性脑炎、脑膜炎（）
4、新型隐球菌性脑膜炎（）
5、结核性脑膜炎（）
6、化脓性脑膜炎（）
7、脑肿瘤（）
C型题：问题8-9
A、脑脊液蛋白定性试验阳性B、脑脊液中葡萄糖＜2.25mmol/L
C、两者都有D、两者均无
8、化脓性脑膜炎（）9、正常脑脊液（）
X型题：
10、以下脑脊液检查结果是正常的：（）
A、压力mmH2OB、蛋白质0.30g/LC、葡萄糖3mmol/L
D、白细胞数7×/L均为淋巴细胞：（）
E、脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成
五、问答题：
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液特点有哪些？
一、填空题：
淋巴单核红60
二、判断题：
1、×，见于化脓性脑膜炎
2、×，第一管作细菌学检查，第二管作化学和免疫学检查，
第三管作细胞计数和分类
三、名词解释：
细胞蛋白分离现象：脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细胞数正常即称细胞蛋白分离现象。
四、选择题：
A型题1、C2、C
B型题3、C4、E5、B6、A7、D
C型题8、C9、D
X型题10、A、B、C、D
五、问答题
参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表
浆膜腔积液检验
一、填空题
正常成人胸腔液span=""ml，腹腔液span=""ml，心包积液在ml，在腔内主要起作用。
二、判断题：
胸水常规检查结果：无色透明，比重1.，细胞数×10span=""6/L，粘蛋白定性试验阴性，表明是渗出液。（）
三、名词解释：
浆膜腔
四、选择题：
A型题：
1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.，蛋白定量30g/L,细胞总数×/L，白细胞×/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：（）
A、乳糜性胸腔积液B、化脓性胸腔积液
C、漏出性胸腔积液D、血性胸腔积液
E、以上都不是
B型题：问题2—5
A、浆膜腔积液中LDH测定达正常的30倍
B、结核性积液LZM含量＞30mg/L，明显高于
C、当积液中ADA＞40u/l应考虑
D、积液中CEA测定5ug/L
E、积液中胆红素定性试验阳性
2、结核性积液（）
3、化脓性积液（）
4、良性积液（）
5、癌性和风湿病性积液
C型题：
问题6—9
A、结核性积液B、癌性积液C、两者均有D、两者均无
6、漏出液（）
7、草黄色渗出液（）
8、血性渗出液（）
9、乳糜性渗出液（）
X型题：
10、下列哪种疾病腹水为漏出液：（）
A、肝硬化B、肾病综合症C、胃穿孔D、重度营养不良
E、丝虫病
11、下列符合渗出液特点是：（）
A、比重＞1.B、粘蛋白定性试验阳性C、蛋白含量＞30g/L
D、细胞总数×10span=""6/LE、常为草黄色液体
五、问答题：
如何鉴别渗出液与漏出液
一、填空题：
20ml、50ml、10-50ml，润滑
二、判断题：
×，是漏出液
三、名词解释：
人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生理状态下腔内有少量液体，主要起润滑作用。
四、选择题：
A型题：1、D
B型题：2、C3、A4、E5、B
C型题：6、B7、C8、C9、C
X型题：10、ABDE11、ABCE
五、问答题：
参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表。
生殖系统体液检验
一、填空题；
1、引起真菌性阴道炎最常见的致病菌是__________。
2、精液由__________，__________,_________,__________,_________组成。
3、正常人一次排精量为__________，精子数为_____________,受孕的低限为_________。
4、前列腺炎时，卵磷脂小体______________________。
5、正常前列腺液内，平均每高倍镜下红细胞小于_____________，白细胞少于______。
二、判断题：
1、精子活动力不良是指精子完全无活动力，加温后仍不活动。
2、正常精液中可有少量白细胞，上皮细胞和极少量红细胞。
三、名词解释：
1、无精子症
2、无精液症
3、精液过多
四、选择题：
A型题：
1、阴道寄生虫感染最常见的是：（）
A、溶组织阿米巴感染B、丝虫感染
C、滴虫感染D、蛔虫感染
E、钩虫感染
2、作精液检测时，受检者在标本采集前至少几天内不应有排精？（）
A、7天B、6天C、5天D、4天E、3天
3、卵磷脂小体减少并伴有成堆现象常见于：（）
A、前列腺癌B、前列腺炎
C、前列腺结核D、前列腺肥大
E、精囊炎
4、引起前列腺炎最常见的致病菌是：（）
A、淋病双球菌B、葡萄球菌
C、链球菌D、结核杆菌
E、大肠埃希菌
5、正常前列腺液中不应有：（）
A、精子B、白细胞
C、红细胞D、滴虫
E、上皮细胞
C型题：
问题：6～9
A、鲜红或暗红色精液B、脓性精液
C、两者有D、两者均无
6、前列腺炎（）
7、前列腺结核（）
8、前列腺癌（）
9、精囊炎（）
问题：10～14
A、脓性前列腺液B、血性前列腺液
C、两者均有D、两者均无
10、化脓性前列腺炎（）
11、化脓性精囊炎（）
12、前列腺癌（）
13、前列腺结核（）
14、前列腺按摩过度（）
X型题：
15、精液检验的主要目的是：（）
A、评价男性生育功能B、输精管结扎术后的疗效观察
C、男性生殖系统疾病的辅助诊断D、用于法医学鉴定
E、为人工受精和精子库筛选优质精子
16、精子头部畸形常见的形态有：（）
A、大头B、小头C、尖头D、双头E、无定型头
17、正常前列腺液镜下可见：（）
A、卵磷脂小体B、白细胞
C、红细胞D、精子
E、滴虫
五、问答题：
1、阴道清洁度是怎样划分的？(列表)
2、精子活动力是怎样分级的？其临床意义如何？
一、填空题：
1、白色念株菌
2、精子，精囊液，前列腺液，尿道旁腺液，尿道管腺液。
3、3～5ml，(60～)×/L，20×/L。
4、常减少，并有成堆现象，严重者可消失。
5、5个，10个
二、判断题：
1、×2、√
三、名词解释：
1、取精液一滴于玻片上，加盖玻片后于低倍镜下观察全片有无精子。如无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，若仍无精子发现，则称无精子症，是男性不育的主要原因。
2、精液量减至数滴，甚至不能排出时，称无精液症。见于生殖系统炎症，如结核，淋病等。
3、一次排精量超过8ml称精液过多。
四、选择题：
1、C2、C3、B4、B5、D6、C7、A8、A9、C10、C
11、C12、B13、B14、B15、ABCDE16、ABCDE17、ABCD
五、问答题：
1、阴道清洁度是以阴道杆菌、上皮细胞、白细胞(脓细胞)和杂菌的多少来分度的，见下表，其中Ⅰ～Ⅱ为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，多见于阴道炎。
表阴道清洁度分度
清洁度
阴道杆菌
球菌
上皮细胞
脓细胞或白细胞
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
＋＋＋＋
＋＋
＋
－
－
＋
＋＋
＋＋＋＋
＋＋＋＋
＋＋
＋
－
0～5/HP
0～15/HP
0～30/HP
30/HP
2、精子活动力是指精子活动的质量，是测定精子活动能力的定性方法。一般按下列4级报告：0级(无活力，死精子)，精子完全无活力，加温后仍不活动；Ⅰ级(活动不良)精子运动迟缓，原地打转或抖动；Ⅱ级(活动力较好)精子运动尚可，但游动方向不定，常有回旋；Ⅲ级(活动力良好)精子游动活泼有力，呈直线向前游动。正常精子活动力在射精后60分钟内，应有50％或更多属良好或较好(Ⅱ～Ⅲ级，)如有40％以上精子活动力不良或无活动(0级～Ⅰ级)，常为男性不育症的原因之一。
肾脏病常用的实验室检查
一、填空题
1、肾脏是一个重要的，其主要功能是，以维持体内、、和等代谢平衡。
2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产生、、等，调节、和以及。
3、肾小球功能检查包括：、、、、、
和测定。
4、肾小管功能试验包括试验、试验、测定。
二、判断题
1、内生肌酐清除率测定是检验肾单位远曲小管功能的方法之一。
2、尿溶菌酶测定是检测近端肾小管功能的方法之一。
三、名词解释
1、肾小球滤过率
2、尿渗量
四、选择题
（一）A型题
1、正常成人男性的血清肌酐是：()
A、88.4～.8mmol/L；B、44.0～97.0mmol/L；C、53.0～.0mmol/L；D、80.0～.0mmol/L；E、50.0～90.0mmol/L。
2、正常成人女性的血清肌酐是：()
A、53.0～.0mmol/L；B、50.0～90.0mmol/L；C、63.0～.0mmol/L；D、44.0～97.0mmol/L；E、80.0～.5mmol/L。
3、正常成人血清尿素氮是：()
A、1.8～6.5mmol/L；B、3.2～7.1mmol/L；C、4.5～7.9mmol/L；D、3.5～7.6mmol/L；E、1.6～5.5mmol/L。
4、正常婴幼儿血清尿素氮是：()
A、3.1～7.0mmol/L；B、4.5～7.3mmol/L；C、2.1～6.6mmol/L；D、1.8～6.5mmol/L；E、3.3～7.7mmol/L。
5、正常男性血清尿酸是：()
A、～mmol/L；B、～mmol/L；C、～mmol/L；D、～mmol/L；E、～mmol/L。
6、正常女性血清尿酸是：()
A、～mmol/L；B、～mmol/L；C、～mmol/L；D、～mmol/L；E、～mmol/L。
7、正常人24小时尿量为：()
A、～mL；B、～mL；C、～2mL；D、～2mL；E、～1mL。
8、正常人12小时夜尿量是：()
A、ml；b、ml；c、ml；d、ml；e、ml。span=""
9、正常人24小时尿液最高一次比重应当是：()
A、1.10；B、1.；C、1.；D、1.；E、1.。
10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于：()
A、0.；B、0.；C、0.；D、0.；E、0.。
11、正常人禁饮后检查尿渗量是：()
A、～mOsm；B、～mOsm；C、～mOsm；D、～mOsm；E、～mOsm。
12、正常人血浆渗量是：()
A、～mOsm；B、～mOsm；C、～mOsm；D、～mOsm；E、～mOsm。
13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）是：()
A、±18.2mg/min；B、±22.1mg/min；C、±15.5mg/min；D、±18.8mg/min；E、±18.0mg/min。
14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE）正常值是：()
A、～mL/min；B、～mL/min；C、～mL/min；D、～mL/min；E、～mL/min。
15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离子排泄率应是：()
A、≤1.5%；B、≤1.2%；C、≤1.0%；D、≤0.1%；E、≤1.1%。
（二）B型题
A、内生肌酐清除率（Ccr）；B、Ccr80～mL/min；C、Ccr51～80mL/min；D、Ccr50～20mL/min；E、Ccr19～10mL/min。
1、判断肾小球损伤的敏感指标。()
2、肾衰竭代偿期。()
3、肾衰竭期。()
A、血肌酐（Scr）88.4～.8mmol/L；B、Scrspan=""mmol/L；C、Scrmmol/L；D、Scrmmol/L；E、Scr～mmol/L。
4、肾衰竭代偿期。()
5、肾衰竭失代偿期。()
6、正常人全血肌酐。()
A、血清尿素氮（BUN）20mmol/L；B、BUN9mmol/L；C、BUN3.2～7.1mmol/L；D、BUN1.8～6.5mmol/L；E、BUN9mmol/L。
7、肾衰竭期。()
8、肾衰竭失代偿期。()
9、肾衰竭代偿期。()
A、血清尿酸（uA）mmol/L；B、uAmmolua="mmol/L；D、uA"mmol/L；E、uAmmol/L。
10、原发性高尿酸血症。()
11、正常人男性的血尿酸。()
12、肾衰竭期血尿酸。()
A、少尿+高比重尿；B、多尿，比重固定1.；C、夜尿增多，比重正常；D、多尿，比重1.；E、24h尿量ml，比重1.。span=""
13、慢肾衰。()
14、血容量不足引起的少尿。()
15、糖尿病。()
（三）C型题
A、尿毒症期；B、慢性肾衰竭期；C、两者都有；D、两者都无。
1、某患者Ccr19～10mL/min，Scrmmol/L，BUN20mmol/L，尿比重固定1.。()
2、一女性患者夜尿增多，比重固定1.，Ccr10mL/min。()
3、一患者因食物中毒引起恶心呕吐，腹痛腹泻，3天后检查24h尿量mL，尿比重1.，BUN48mmol/L，Scr3mmol/L。()
A、慢性肾炎；B、慢性肾衰；C、两者都有；D、两者都无。
4、某患者一年前患过肾炎，近日查Ccr正常；尿蛋白+++；BUN9.8mmol/L；Scrmmol/L；12h夜尿量mL；尿比重1.。()
5、一老年患者夜尿量mL，其他检查在正常范围。()
6、某男，15年前有肾炎病史，近日查尿蛋白+；BUN16.5mmol/L；Scrmmol/L；uAmmol/L。莫氏试验：12h夜尿量mL；昼：夜尿量为1：2；最高尿比重为1.。()
（四）K型题
1、下列哪些疾病可引起血尿素氮升高：()
①慢性肾炎晚期；
②流行性出血热；
③十二指肠溃疡大出血；
④尿路感染。
A、①+③；B、①+②+③；C、②+④；D、④；E、①+②+③+④。
2、肾病综合征与下列哪些病理类型有关：()
①局灶性肾炎；
②系膜增生性肾小球肾炎；
③膜性肾病；
④局灶性节段性肾小球硬化。
A、①+③；B、①+②+③；C、②+④；D、④；E、①+②+③+④。
（五）X型题
A、Ccr10mL/min；B、24h尿量2mL；C、BUN9mmol/L；D、Scrmmol/L；E、尿比重1.～1.。
1、肾衰竭期或尿毒症期；()
2、肾衰竭期；()
3、尿毒症期终末期肾衰竭；()
4、慢性肾衰代偿期；()
5、正常老年人。()
一、填空题
1、生命器官生成尿液水电解质蛋白质酸碱
2、肾素红细胞生成素活性维生素D3血压钙磷代谢红细胞生成
3、菊粉清除率内生肌酐清除率血清肌酐血清尿素氮肾小球滤过率血b2微球蛋白血清尿酸
4、远端肾小管功能近端肾小管功能尿酸化功能
二、判断题
1、×；2、√。
三、名词解释
1、单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。
2、系指尿内全部溶质的微粒总数而言。
四、选择题
（一）A型题
1、C；2、D；3、B；4、D；5、E；6、C；7、B；8、A；9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C。
（二）B型题
1、A；2、C；3、E；4、B；5、C；6、A；7、A；8、B；9、E；10、D；11、C；12、D；13、B；14、A；15、D。
（三）C型题
1、C；2、A；3、D；4、A；5、D；6、B。
（四）K型题
1、A；2、E。
（五）X型题
1、E；2、D；3、A；4、C；5、B。
肝脏病常用的实验室检查
一、填空题
1、健康体格检查时可选择（）（ ），从而发现病毒性肝炎。
2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（ ）（ ）及其同工酶，（ ）及其同工酶。
3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（ ）（ ）及（ ）。
4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（ ）。
5、M蛋白血症，主要见于（ ），（ ）。
二、是非题
1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。()
2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。()
3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。()
4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。()
5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。()
6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。()
三、名词解释
1、A/G倒置 2、血清结合胆红素 3、同工酶 4、“胆酶分离”现象
四、选择题
Ａ型题1—10
1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？()
A、AFP（甲胎蛋白）B、ALT（丙氨酸氨基转移酶）C、AST（天门冬氨基转移酶）
D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移）E、ALP（碱性磷酸酶）
2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？()
A、血清胆红素 B、ALT C、ALP D、血清胆红素
E、血清胆固醇
3、血清铁降低见于:()
A、急性肝炎B、慢性肝炎复发时C、肝细胞性黄疸D、肝硬变黄疸
E、阻塞性黄疸
4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？()
A肝硬变B、慢性肝炎C、重症肝炎、肝坏死D、肝癌E、阻塞性黄疸
5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？()
A、MAO（单胺氧化酶）B、GGTC、ALTD、AFPE、ALP
6、尿胆原减少或缺如见于：()
A、慢性肝炎B、溶血性贫血C、顽固性便秘D、碱性尿时
E、胆道梗阻
7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？()
A、正常可出现阳性反应B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加
C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加
E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加
8、下列那种疾病胆固醇降低:()
A、阻塞性黄疸B、肝硬变C、肾病综合征D、冠心病E、脑动脉硬化
9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？()
A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、肌肉E、脑
10、保证血氨正常的关键是：()
A、氨转变成氨基酸分子上的氨基
B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐
C、在肝脏中合成尿素
D、氨直接从肾脏排出
E、由肺呼出
B型题
问题11—15
A、ALT明显升高B、血氨明显升高
C、GGT明显升高D、MAO明显升高
E、ALP明显升高
11、急性肝炎()
12、肝纤维化()
13、阻塞性黄疸()
14、AFP阴性的肝癌()
15、肝性脑病()
问题16—20
A、γ球蛋白明显增多B、AFPμg/LC、CEA明显增多D、脂蛋白-X（Lp-X）（+）E、尿胆原强阳性
16、阻塞性黄疸()
17、肝硬化()
18、原发性肝癌()
19、转移性肝癌()
20、溶血性黄疸()
C型题
问题21—22
A、ALT升高B、HBsAg（+）C、俩者均有D、俩者均无
21、急性甲型肝炎()
22、急性乙型肝炎()
问题23—24
A、血清总胆红素升高B、ALT明显升高C、俩者均有
D、俩者均无
23、肝细胞性黄疸()
24、溶血性黄疸()
X型题25—40
25、血清铁增高的意义有：()
A、急性肝炎B、慢性肝炎复发时C、肝细胞性黄疸
D、贫血时（缺铁性）E、阻塞性黄疸
26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的？()
A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高B、癌性梗阻时，%出现ALP1
C、急性肝炎时，以ALP2增加为主
D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1
E、急性肝炎时ALP1ALP2
27、关于脯氨酰羟化酶（PH）测定，下列叙述那些是正确？()
A、脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶
B、能反映肝纤维化的状态
C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常
D、原发性肝癌PH多正常
E、转移性肝癌PH多增高
28、MAO测定的临床意义有：()
A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高
B、急性肝炎时MAO多增高
C、亚急性和重症肝炎时MAO增高
D、非活动性慢性肝炎时MAO正常
E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表明肝脏在发生纤维化
29、GGT的临床意义有：()
A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不稳定或有恶化趋势
B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活动性
C、急性酒精性肝炎GGT可达U以上
D、肝癌GGT多正常
E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右
30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确的？()
A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上
B、ALP经胆汁排入小肠
C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱发产生大量的ALP
D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁排泄
E、来自胆汁淤滞时ALP升高
31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正确的？()
A、谷丙转氨酶（GPT）经WHO命名为氨酸氨基转氨酶（ALT）
B、主要存在于肝细胞核中
C、ALT在肝脏内较血清约高倍
D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALT增高1倍
E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一
32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正确的？()
A、谷草转氨酶（GOT）现命名为天门冬酸氨基转氨酶（AST）
B、AST在心肌含量最高
C、AST在肝脏含量居第二位
D、ASL属非特异性细胞内功能酶
E、AST反应肝细胞损伤灵敏度最高
33、关于靛氰绿滞溜率（ICGR）试验的叙述，下列那些是正确的？()
A、ICGR试验与肝间质系统变化关系最大
B、慢性肝炎的滞留率多在15%—20%之间
C、肝硬变时平均滞留率为35%
D、Dubin—Johnson综合征（黄疸—肝脏色素沉着综合征）为正常
E、Rotor型高胆红素病ICGR多50%span=""
34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列那些是正确的？()
A、总胆红素增加
B、结合胆红素明显增高
C、非结合胆红素轻度增高
D、尿胆原增加
E、尿胆红素阴性
35、尿胆原增多见于：()
A、肝功能受损
B、体内胆红素生成亢进且胆管通畅者
C、肠管吸收尿胆原增加
D、肾小管对尿胆原的重吸收增加
E、胆管梗阻
36、关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确的？()
A、判断有无黄疸及其程度
B、参考值1.7—17.1umol/L
C、可以判断黄疸的类型
D、阻塞性黄疸在—umol/L
E、溶血性黄疸很少超过85umol/L
37、关于阻塞性脂蛋白—X测定，下列叙述那些正确？()
A、Lp—X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在血液中的异常总蛋白
B、Lp—X在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向阴性移动
C、正常人Lp—X可以阳性
D、Lp—X阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标
E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以上的病例Lp—X呈阳性反应
38、血氨升高见于：()
A、贫血B、肝性脑病C、重症肝炎D、尿毒症E、休克
39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正确？()
A、在肝脏疾患时通常进行的过筛试验之一
B、PT是以因子Ⅱ为中心，反映因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ，与肝促凝血酶原激酶试验（HPT）和凝血酶凝固时间测定（TT）相比，其灵敏度稍差
C、估计预后以PT最实用
D、PT延长是失代偿期肝硬变的特征
E、PT能表现因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的综合活性
40、肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有：()
A、代谢功能B、排泄功能C、解毒功能
D、凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成
E、对活性凝血因子的清除
问答题
1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？
2、试述血氨升高的临床意义？
3、试述胆汁酸测定原理？
一、填空题
1、ALT、肝炎病毒标志物2、AFP、GGT、ALT、LDH
3、MAO、PH、PⅢP4、降低5、骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症
二、是非题
1、√2、×3、√4、√5、√6、×
三、名词解释
1、A/G倒置：根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值（A/G），正常时1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。
2、血清结合胆红素：当血清与重氮盐试剂混合快速发生颜色改变，在1分钟时测得的胆红素即为结合胆红素。（CB）。
3、同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的同一组酶，因此又称同工异构酶。
4、“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
四、选择题
1、B2、B3、E4、C5、A6、E7、B
8、B9、A10、C11、A12、D13、E
14、C15、B16、D17、A18、B19、C
20、E21、A22、C23、C24、A25、ABC
26、ABCDE27、ABC28、ACDE29、ABCE30、ABCDE
31、ACDE32、ABCD33、ABCD34、ABC35、ABCD
36、ABCDE37、ABDE38、BCDE39、ABCD40、ABBCDE
五、问答题
1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加，CB/STB0.2,0.5。尿胆原正常或轻度增加，尿胆红素阳性。
2、答：
（1）生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后。
（2）病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎等），上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成。
3、答：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。
临床常用生物化学检测
一、填空题
1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度，服糖后呈曲线；2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可、或；服糖后胰岛素呈释放反应。
二、判断题
2、患者有多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状，两次空腹血糖≧7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。
三、名词解释
3、C-肽
四、选择题
[A型题]
1、腹血糖正常值（邻甲苯胺法）为：（）
A、3.5-6.5mmol/LB、3.9-6.4mmol/L
C、3.9-7.0mmol/LD、3.5-6.4mmol/L
5、糖耐量异常是指：（）
A、空腹血糖≧7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≧11.1mmol/L，
B、空腹血糖≧7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1mmol/L
C、空腹血糖≧7.0mmol/L，OGTT2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间
D、空腹血糖≦7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1mmol/L
[B型题]
A、胰岛素/血糖比值0.4
B、血糖/胰岛素比值0.4
C、血清胰岛素升高，C肽降低
D、血清胰岛素降低，C肽降低
E、C肽/胰岛素比值降低
6、外源性胰岛素所致低血糖（）
7、胰岛B细胞瘤（）
[C型题]
A、空腹血糖≧7.0mmol/LB、OGTT2小时血糖≧11.1mmol/L，
C、二者均有D、二者均无
8、糖尿病患者（）
9、糖耐量异常患者（）
[X型题]
10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的：（）
A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物
B、电泳法正常值为5.6%—7.5%
C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合值
D、一旦形成不再解离
E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值
五、问答题
11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？
1、明显降低低平正常稍低稍高延迟性
2、正确
3、在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片段，称C肽。
4、B5、C6、C7、A8、C9、A10.ABCD
11、见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
第二节血清脂质和脂蛋白检测
一、选择题
A型题
1、血清总胆固醇增高见于：（）
A．肝硬化B．再障C．甲亢D．糖尿病E．营养不良
2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（）
A．0.22-1.2mmol/LB．0.56-1.7mmol/L
C．0.12-1.6mmol/LD．0.46-1.9mmol/L
E．2.86-5.69mmol/L
3、血清甘油三酯增高不见于：（）
A．冠心病B．阻塞性黄疸C．甲状腺功能降低
D．肾病综合征E．糖尿病
4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关?（）
A．HDL-CB．LDL-CC．CHOD．TGE．LP（a）
5、Apo-B为下列哪项的主要成分?（）
A．HDL-CB．LDL-CC．VLDLD．CME．Lp(a)
6、脂蛋白电泳难于检出的是：（）
A．HDL-CB．LDL-CC．CMD．VLDLE．LP(a)
7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用?（）
A．高血压B．高LDL-CC．高压D．低HDL-CE．Apo-B
8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：（）
A．2.07-3.12mmol/LB．0.94-2.0mmol/L
C．0.56-1.7mmol/LD．1.04-2.4mmol/L
E．0.91-1.04mmol/L
9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高?（）
A．总胆固醇：5.6mmol/LB．甘油三酯：1.7mmol/L
C．HDL：2.1mmol/LD．LDL：3.6mmol/L
E．Aop-A/B：0.9
10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误?（）
A．由肝脏和小肠合成B．是LDL的主要载脂质的成分
C．对防止动脉粥样硬化的发生极为重要D．急性心肌梗塞时降低
E．Ⅱ型糖尿病常偏低
[B型题]
问题11～13
A．总胆固醇增高
B．甘油三酯增高
C．高密度脂蛋白增高
D．低密度脂蛋白增高
E．酯蛋白a增高
11、有抗动脉粥样硬化作用（）
12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素（）
13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中（）
问题14～15
A．Apo-A
B．Apo-B
C．Apo-C
D．Apo-D
E．Apo-E
14、高密度脂蛋白的主要成分（）
15、低密度脂蛋白的主要成分（）
C型题
问题16-17
A．总胆固醇增高
B．甘油三酯增高
C．两者皆有
D．两者皆无
16、糖尿病（）
17、甲状腺功能减退（）
问题18～19
A．高密度脂蛋白增高
B．载脂蛋白A1增高
C．两者皆有
D．两者皆无
18、抗动脉粥样硬化（）
19、糖尿病（）
问题20～21
A．Lp（a）＞mg/L
B．Apo-A/B＜1
C．两者皆有
D．两者皆无
20、冠心病危险因素（）
21、与高LDL-C无关（）
X型题
22、以下为冠心病危险因素的是？（）
A．总胆固醇增高B．甘油三酯增高C．高密度脂蛋白增高
D．低密度脂蛋白增高E．脂蛋白a增高
23、原发性高脂血症（Ⅰ型）以下哪些增高?（）
A．TCB．TGC．CMD．LDLE．VLDL
24、脂蛋白主要是由以下哪些物质组成?（）
A．蛋白质B．甘油三酯C．磷脂D．胆固醇及其酯
E．脂肪酸
25、血清总胆固醇增高见于：（）
A．甲状腺功能减低B．冠心病C．糖尿病
D．严重肝脏疾病E．胆总管胆塞
二、填空题
1、血清脂类物质包括、、、。
2、脂蛋白根据密度不同分为、、、、。
3、总胆固醇测定（比色法）成人为合适水平为边缘水平，为升高。
4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈。
5、成人脂蛋白（a）（ELISA法）的正常值为
6、成人Apo-A/B值为。
一、选择题
1、D2、B3、C4、A5、B6、C
7、E8、B9、E10、B11、C12、E
13、B14、A15、B16、C17、A18、C
19、D20、C21、A22、ABDE23、ABC
24、ABCD25、ABCE
二、填空题
1、总胆固醇甘油三酯磷脂游离脂肪酸
2、高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂蛋白
乳糜颗粒脂蛋白（a）
3、≤5.17mmol/L5.20-5.66mmol/L≥5.69mmol/L
4、负相关正相关
5、＜mg/L
6、1.0～2.0
第三节血清电解质检测
一、填空题：
1、血清中主要的阳离子是________,___________,主要阴离子是________,_________。细胞内主要的阳离子是____________,________________,主要阴离子是__________,_____________。
2、正常参考值：血钠为_________________,血清总钙为_____________,血氯为____________,AG为__________________。
二、判断题：
1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。（）
2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。（）
三、名词解释：
低血钾症：
四、选择题；
A型题
1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？（）
A、摄取不足B、胃肠道失钠失水
C、肾失钠失水D、甲亢患者
E、严重烧伤
B型题
问题2～6
A、高钠血症B、低钠血症
C、高钙血症D、低氯血症
E、高氯血症
2、转移性骨癌（）
3、坏死性胰腺炎（）
4、应用高渗盐水过多（）
5、呼吸性碱中毒（）
6、肾上腺皮质功能减退（）
C型题
问题7～12
A、高钾血症B、低钠血症
C、两者均可D、两者均无
7、大面积烧伤（）
8、长期低盐饮食（）
9、长期食用糖皮质激素（）
10、肾衰竭少尿期（）
11．频繁呕吐（）
12、输入大量库存血液（）
X型题
13、低钠血症可见于；（）
A、营养不良B、长期腹泻
C、严重烧伤D、高热
E、VitD过多症
14、高钠血症见于：（）
A、摄入水过少B、渗透性利尿
C、甲状旁腺功能减退症D、长期应用糖皮质激素
E、甲亢患者
15、低氯血症见于：（）
A、低盐疗法B、急性肾炎
C、尿崩症D、Adsion病
E、呼吸性酸中毒
16、高氯血症见于：（）
A、低蛋白血症B、腹泻
C、库兴综合征D、呼吸性碱中毒
E、过量补充Ringer溶液
17、钙的主要生理功能是：（）
A、降低神经肌肉兴奋性B、维持心肌的兴奋性及其传导性
C、参与肌肉收缩及神经传导D、激活酯酶及ATP
E、是凝血过程的必需物质
18．低磷血症见于；（）
A、吸收不良综合征C、注射胰岛素
B、急性痛风D、酒精中毒
E、VitD缺乏症
19、高磷血症见于：（）
A、Addison病B、肢端肥大症
C、继发性骨癌D、多发性骨髓瘤
E、糖尿病酮症酸中毒
问答题：
何谓高血钾症？其临床意义如何？
一、填空题：
1、Na+Ca++CL-P2-K+Mg++蛋白，有机磷盐
2、～mmol/L。2.25～2.58mmol/L8～16mmol/L
二、判断题：
1、×2、√
三、名词解释：
血钾浓度低于3.5mmol/L,称低血钾症，临床上多见于①摄取不足：如营养不良②丢失过多；如频繁呕吐③葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。
四、选择题；
1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、ABC、14、ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD
五、问答题：
血钾浓度高于5.5mmol/L称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。(3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤，中毒，化疗(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。
第四节血清铁及其代谢物检测
一、填空题
1、正常情况下血清铁仅能与的转铁蛋白结合，另的转铁蛋白未与铁结合。
2、当铁缺乏时，不能与结合形成血红素。
二、判断题
1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细胞性贫血。（）
2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。（）
三、名词解释
1、总铁结合力
2、未饱和铁结合力
四、选择题
A型题
1、缺铁性贫血以下哪项检测增高：（）
A血清铁B血清铁蛋白C总铁结合力D转铁蛋白饱和度
E骨髓细胞内、外铁
2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高：（）
A血清铁B总铁结合力C未饱和铁结合力D骨髓外铁
E铁粒幼细胞数
3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低：（）
A血清铁蛋白B血清铁C转铁蛋白饱和度D骨髓外铁
E未饱和铁结合力
4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低：（）
A总铁结合力B血清铁C血清铁蛋白D转铁蛋白饱和度
E骨髓细胞内、外铁
5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加：（）
A缺铁性贫血B珠蛋白生成障碍性贫血C铁粒幼细胞性贫血
D慢性炎症贫血E巨幼细胞性贫血
B型题
A总铁结合力增高B环形铁粒幼细胞显著增多C变性珠蛋白小体生成
D铁染色外铁增高，内铁减少E高铁血红蛋白还原试验阳性
7、铁粒幼细胞性贫血（）
8、缺铁性贫血（）
9、慢性炎症贫血（）
10、珠蛋白生成障碍性贫血（）
C型题
A红细胞内游离原卟啉增高B血清铁蛋白降低
C两者均有D两者均无
11、珠蛋白生成障碍性贫血（）
12、缺铁性贫血（）
13、铅中毒（）
A血清铁减少B血清铁蛋白减少C两者均有D两者均无
14、慢性炎症贫血（）
15、铁粒幼细胞性贫血（）
16、缺铁性贫血（）
X型题
17、转铁蛋白检测降低：（）
A缺铁性贫血B恶性肿瘤C炎症感染D肾病综合征E肝病
18、总铁结合力降低：（）
A肝硬化B肾病综合征C珠蛋白合成障碍性贫血D慢性感染E血色病
19、未饱和铁结合力减低：（）
A铁粒幼细胞性贫血B珠蛋白生成障碍性贫血C慢性炎症贫血D缺铁性贫血
E肾病综合征
20、骨髓外铁增高：（）
A铁粒幼细胞性贫血B铁蛋白生成障碍性贫血C慢性失血性贫血
D慢性炎症贫血E巨幼细胞性贫血
一、填空题
1、1/32/3
2、原卟啉、Fe2+
二、判断题
1、√2、√
三、名词解释
1、凡能与ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力。
2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。
四、选择题
1、C2、D3、E4、A5、C6、A7、B8、9、D
10、C11、D12、C13、A14、A15、D16、C17、BCDE
18、ABCDE19、ABCE20、ABDE
第五节心肌酶检测
一、填空题
1正常情况下，新生儿LDH约为成人的，随年龄增长逐渐．至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的多倍，故标本不宜送检。
2．急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在达高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比和都大。
3．LDH活性升高常见于、、、、、阻塞性黄疽、等。
4.急性心肌梗塞患者在起病后LDH升高，达到高峰，持续才恢复正常。
5．CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM主要分布于中，脑组织中只有，为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。
6．CPK-MB在心肌梗塞后开始升高，达高峰，消退。cK或cK—MB的血清浓度与坏死的心肌数量成，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的。
二、名词解释
心肌酶谱
三、选择题
A型题
1.心肌梗塞时不升高的酶是：（）
A谷草转氨酶B碱性磷酸酶C乳酸脱氢酶
D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶
2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是：（）
AASTBLDHCALTDPHECK-MB
3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2／LDH1比值低于1，见于哪种疾病：（）
A急性心肌梗塞B急性肝炎C心肌炎
D肝硬化E阻塞性黄疽
4.肝炎时升高的LDH同工酶是：（）
ALDH1BLDH2CLDH3
DLDH4ELDH5
C型题
1-2
A．肌酸激酶增高
B．肌酸激酶降低
C．两者均有
D．两者均无
1.急性心肌梗塞（）
2.甲状腺功能亢进（）
X型题
1．血清肌酸激酶升高见于：（）
A．急性心肌梗塞
B．进行性肌营养不良发作期
C．病毒性心肌炎
D。多发性肌炎
E．酒精中毒
四、问答题
试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：
一、填空题
1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，随年龄增长逐渐降低．至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的多倍，故溶血标本不宜送检。
2．急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l2—24h达高峰，2—4天后降至正常水平，其升高幅度比天门冬酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶都大。
3．LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。
4.急性心肌梗塞患者在起病后8—10hLDH升高，2—3h达到高峰，持续l一2周才恢复正常。
5．CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有CK—BB，CK—MB为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清cK—MB对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。
6．CPK-MB在心肌梗塞后2—4小时开始升高，16—18小时达高峰，1－2天消退。cK或cK—MB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。
二、名词解释
心肌酶谱
心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时．其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。
三、选择题
A型题
1.B2.E3.A4.E
C型题
1.A2.B
X型题
ABCD
四、问答题
急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：
a)CK在4－6小时左右开始升高，峰值出现在18－24小时，3日左右降低至正常。
b)AST在8－12小时开始升高，24－48小时出现高峰，3－6日降低至正常。
c)LDH在12－24小时出现增高，3－4天达到高峰，持续8－14日开始降低到正常。
第六节其他血清酶检测
选择题:
A型题
1、血清酸性磷酸酶增高不见于下列哪种疾病：（）
A、前列腺癌B、血小板增多症C、骨肉瘤D、肝癌
2、血清淀粉酶升高见于：（）
A、十二指肠溃疡B、胆囊炎C、胰腺癌D、急性胰腺癌
3、脂肪酶升高不见于：（）
A、急性胰腺炎B、胰腺癌C、脂肪肝D、肠梗阻
4、胆碱酯酶升高见于：（）
A、有机磷中毒B、肝昏迷C、急性肝炎D、老年性痴呆
5、超氧化物歧化酶升高见于：（）
A、冠心病B、肝硬化C、肝癌D、免疫复合物病
6、血清酸性磷酸酶正常参考值为：（）
A、0.5～1.5μ／LB、0.9～2.5μ／LC、0.9～1.9μ／LD、0.7～1.7μ／L
X型题
7、血清胆碱酯酶降低见于（）：
A、进行性系统性硬化症B、有机磷中毒C、慢性肝炎D、精神分裂症
8、S型淀粉酶升高见于：（）
A、腮腺炎B、肺癌C、卵巢癌D、急性胰腺癌
答案：1B2D3C4D5A6C7BC8ABC
第七节内分泌激素检测
一、甲状腺和甲状旁腺激素检测
一、填空题：
1、血清甲状腺激素测定包括_______、_______、_______、_______。
二、判断题
甲状腺功能改变时，FT3对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。（）
三、名词解释：
血清甲状旁腺素测定
四、选择题：
A型题
1、T4型甲亢患者血中哪种激素降低：（）
A.FT3B.TT3C.FT4D.TSHE.PTH
B型题
问题2～4
A.血PTH增高B.血TT3增高C.FT3
D.FT4E.甲状腺I率增高，高峰无前移
2、T3型甲亢（）
3、缺碘性甲状腺肿（）
4、甲旁亢（）
C型题
问题5～6
A.FT3增高B.FT4C.两者均有D.两者均无
5、T3型甲亢（）
6、甲亢（）
X型题
7、甲亢患者与下列各测定值改变有关：（）
A.血PTH增高B.血FT3降低C.TT3增高
D.FT3增高E.FT4增高
五、问答题
试述甲状腺摄I率的临床意义。
一、填空题：
血清甲状腺激素测定包括FT3、FT4、TT3、TT4。
二、是非题：×
三、名词解释：
血清甲状旁腺素测定：在甲旁亢时，血清PTH常明显增高。采用免疫化学发光技术检测PTH原型，其敏感性与特异性均大为提高。是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要诊断依据。该法正常范围为1～10pmol/L，平均值为3.42pmol/L，本症患者在10pmol/L，但注意与慢性肾衰患者作鉴别。
四、选择题：
1.C2.B3.E4.A5.A6.C7CDE
五、问答题：
答：1、参考值：3小时及24小时值分别为5%～25%和20%～45%，高峰在24小时
临床意义：2、甲亢者：3小时25%，24小时45%，且高峰前移。缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前峰，必要时，可作T3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如摄I率降低可能为甲状腺炎伴甲亢，碘甲亢或外源性TH引起的甲亢症。本法受多种食物及含碘药物的影响，故测定前应停用药物1～2个月。
二、肾上腺皮质激素和垂体激素检测
一、填空题
皮质醇主要由肾上腺皮质的和分泌，醛固酮由分泌。
二．判断题
下丘脑垂体性皮质醇增多症血、尿F增高，尿17-OH增高，血ACTH下降。（）
三．选择题
A型题
1．对于肾上腺皮质腺瘤所致的皮质醇增多症，下列那项是错误的：（）
A、尿17-OH增多B、尿17-KS增多C、血F增高
D、血ACTH增高E、血F失去昼夜变化节律
B型题
问题2～5
A、Addison病B、肢端肥大症C、异位ACTH综合征D、尿崩症E、醛固酮增多症
2．GH增高（）
3．ACTH增高（）
4．醛固酮降低（）
5．ADH减低（）
C型题
问题6～7
A、TSH降低B、TRH兴奋试验无反应
C、两者都有D、两者都无
6．弥漫性甲状腺肿并甲亢（）
7．腺垂体功能亢进症并甲亢（）
X型题
8．血F增高见于：（）
A、垂体瘤B、服用苯妥英钠C、异位ACTH综合征
D、单纯性肥胖E、妊娠
四．问答题
ACTH检测有何临床意义？
一、填空题
肾上腺皮质束状带和网状带，肾上腺皮质的球状带细胞
二、判断题
错误，下丘脑垂体性皮质醇增多症，血ACTH升高。
一．选择题
A型题1D
B型题2B3C4A5D
C型题6C7D
X型题8A、C、D、E
二．问答题
ACTH检测的临床意义为：
1．鉴别皮质醇增多症（1）肾上腺皮质肿瘤患者血F增高，而血ACTH水平极低；（2）伴双侧肾上腺皮质增生的垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；（3）异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤。此外，还可作为异位ACTH肿瘤手术、放疗、药物治疗的疗效观察、病情转归以及复发的指标。
2．鉴别肾上腺皮质功能不全（1）原发性肾上腺皮质功能减低和先天性肾上腺皮质增生，ACTH含量增高；（2）下丘脑或腺垂体功能减低所致继发性肾上腺功能不全，则ACTH含量下降。
三、肾上腺髓质激素检测
填空题
1．尿儿茶酚胺增高见于，，，，
。
二．判断题
1．VMA正常可排除嗜铬细胞瘤：（）
三．选择题
1．X型题：（ADE）
尿儿茶酚胺增高见于
A．嗜铬细胞瘤B。交感神经母细胞瘤
C．甲亢D。Addsion病
E．心梗
一．填空题
1．嗜铬细胞瘤，交感神经母细胞瘤，心肌梗塞，原发性高血压发作期，肾上腺髓质增生
二．判断题
1．×，阵发性发作患者在非发作期可以正常
三．选择题
1．ABE
四、性激素测定
一、填空题
1．性激素包括、、。
2．男性T由、分泌产生，女性E2由、产生。
3．孕酮由分泌。
二、判断题
1．T由睾丸和肾上腺皮质合成、分泌。（）
2．孕酮（P）由卵巢肾上腺皮质分泌。（）
3．E2由卵巢、肾上腺皮质合成、分泌。（）
4．T、E2、P均促第二性征的发育。（）
5．T↑见于多囊卵巢综合征。（）
6．肝功化引起所有有性激素水平减低。（）
三、选择题
A型题
1．下列哪种疾病可引起T分泌减少：（）
A．甲亢B．糖尿病C．肾炎D．肝炎E．肺炎
2．下列哪项不引起T减少：（）
A．男性睾丸发育不全B．类无睾综合征C．下丘脑功能低下
D．全垂体功能低下E．肾上腺功能低下
3．T增高不见于：（）
A．男性性早熟B．男性多毛症C．肾上腺男性化肿瘤
D．男性尿道畸形E．多囊卵巢综合征
4．性欲减退，男性第二性征缺乏见于哪种激素减退：（）
A．TB．E2C．PD．GHE．PRL
5．男，20岁，有男性第二性征缺失，选用哪些激素测定：（）
A．TSH、T3、T4B．FSH、T、E2C．FSH、LH、T
D．FSH、LH、E2E．FSH、LH、P
B型题
A．T↓B．T↑C．E2↓D．E2↑E．T3↑
6．多胎妊娠（）
7．席恩综合征（）
8．男性睾丸发育不全（）
9．甲亢（）
C型题
A．T↓B．E2↑C．两者均有D．两者均无
11．肝硬化（）
12．多囊卵巢综合征（）
13．类无睾综合征（）
14．多胎妊娠（）
A．T↓B．E2↓C．两者均有D．两者均有
15．腺垂体功能有减退（）
16．女性青春期延迟（）
17．睾丸发育不全（）
X型题
18．孕酮作用为：（）
A．调节月经周期B．维持妊娠
C．使子宫内膜增厚D．促第二性征
E．促泌乳
19．多囊卵巢综合征可引起哪些性激素减低：（）
A．T3B．TC．E2D．PE.PRL
20．妊高征见于哪种性激素水平减低：（）
A．T3B．TC．E2D．PE.PRL
21．多胎妊娠时哪些性激素水平增高：（）
A．T3B．TC．E2D．PE.PRL
22．关于性激素水平，下列哪项正确：（）
A．E2、P血浆浓度在月经周期中有变化
B．肝硬化时，T、E2均增高
C．多囊卵巢患者T↑、P↓
D．多胎妊娠可引起E2↓、P↓
四、问答题
1．腺垂体功能低下可引起哪些促性腺激素及性激素水平减低？可引起哪些症状。
一、填空题：1．TE2P2．睾丸，肾上腺皮质，卵巢，妊娠胎盘3、卵巢
二、判断题：1．√2．×3．√4．×5．√6．×
三、多选题：1．A2．E3．D4．A5．C6．D7．C8．B9．A
10．E11．C12．D13．A14．B15．C16．B17．A
18．ABC19．BD20．C21．CD22．ACD
四、问答题
腺垂体功能低下，可引起促性激素FSH↓、LH↓，至女性E2↓，P↓，男性T2↓。可引起ACTH↓，使肾上腺皮质功能减退，T合成减少。女性病人重者可引起停经，不孕，性激减退。轻者，月经紊乱，妊娠始盘发育不良，死胎等。男性病员：性欲减退、阳萎、不育、生殖器缩小等。
第八节治疗药物监测(TDM)
一、填空题：
1、TDM的常用方法有___________、__________、__________、___________、_____________。
2．峰值采样时间一般在静脉注射后________，肌肉注射后__________,口服后____________为宜。
二、判断题：
1、谷值采样时间一般在下次给药前30分钟为妥。（）
2、TDM的结果是决定给药剂量的唯一依据。（）
三、名词解释：
治疗药物监测：(TDM)
四、选择题：
A型题：
1、若要了解药物中毒情况，最好的采样时间是：（）
A、出现中毒症状时B、出现中毒症状后30分钟
C、出现中毒症状后1小时D、出现症状症状后1个半小时
E、出现症状症状后2小时
X型题：
2、TDM的影响因素有：（）
A、给药途径B、药物代谢影响
C、药物吸收D、其他药物影响
E、患者执行医嘱情况
3、分析TDM结果时应注意考虑：（）
A、病人的年龄、性别、体重
B、病人有无吸收不良，肝、肾功能不全，是否按医嘱用药
C、是否同时或先后使用各种药物，是否存在药物间的相关干扰
D、仔细观察血药浓度与治疗效果和毒性反应的关系
E、要排除检测方法、减剂、仪器和监测人员素质所带来的误差。
五、问答题：
TDM的临床应用指征包括哪些？
一、填空题：
1、气相色谱法高效液相色谱法放射免疫法酶免疫法荧光免疫法
2、15～30分钟1～2小时1.5小时
二、判断题：
1、×2、×
三、名词解释：
治疗药物监测(Theraputicdrugmonitoering,TDM)是指通过监测血液中药物及其代谢物的浓度，指导临床用药，提高药物疗效，避免药物中毒，建立科学的个体给药方案的一种合理和实用的方法。
四、选择题：
1、A2、ABCDE3、ABCDE
五、问答题：
①已经建立了明确的有效治疗浓度范围的药物，即按观察对大多数无并发症患者治疗有效时的药物浓度继续执行；②有效浓度范围小及治疗有效浓度与药物中毒浓度很接近的药物，如地高辛；③短期内难以判断疗效的药物，如抗癫痫药物；④个体利用和代谢差异较大的药物；⑤怀疑患者未按医嘱用药时；⑥未见预期疗效或出现中毒症状时；⑦有生理变化(妊娠)或有并发症者可能导致药物的利用发生异常时；⑧同时使用多种药物，可能发生药物互相干扰时；⑨法医检查需要证据时等。
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