春节假期过后，我叔叔自觉春节期间作息不规律，饮酒饮食也过量，身体有些不舒服，托我帮他查个体。我无奈总在此时才会被亲戚想起来。
我在审核他的尿液分析报告时，发现仪器检测精子项为阳性（+）。慎重起见，我又对尿液样本进行了镜检，进一步确认尿液中确实含有精子。我们科里规定尿液镜检发现精子时必须重新留尿送检，于是我便把情况跟叔叔进行了说明，希望他重新留尿检测确认结果。
没想到叔叔马上对我提出了质疑：「我都结扎好多年了，怎么会有精子在尿液里呢？是不是你给搞错了！」
这一问倒是给我问愣了，男性结扎我是明白的，是指将输精管进行结扎，使睾丸产生的精子无法通过输精管排出体外，但依然有精液产生（只是没有精子而已）。所以即便有精液混入尿液中，也不应该检测到精子。难道是我在操作过程中发生了纰漏？还是尿液样本和别人的弄混了？
案例分析在得到叔叔结扎这个消息后，我反复思考这本不该出现的精子存在的原因。检验前阶段，即该尿液标本的留取、保存和运送环节，我反复确认了清洁工作和防漏工作无误，样本采集结束后立即送到了我的手上，由我亲自上机检测，所以在这个环节我能够确保对该尿液的结果没有影响。检验中阶段，在仪器报出精子（+）后，我又再次利用电光显微镜进行人工复检确认了精子的存在，即检验结果也没错。在我丈二和尚摸不着头脑之际，无意中点了下面几个样本，精子结果也都是（+），而前面的几个样本中，只有我叔叔样本的上一个样本的精子是（+）的。难道是携带污染？因为是私下帮叔叔检测，并未跟之前使用仪器的同事沟通，不知道仪器之前的使用和清洁情况。于是我将仪器重新执行了几遍管道清洗，把这几个精子（+）的尿液样本重新上机检测，结果是只有第一个结果是阳性的，我叔叔的以及后面的样本都变成了阴性。看来真的是携带污染导致后面几个样本出现了精子假阳性的乌龙。那都会有哪些原因会导致尿液中检出精子呢？01样本在采集过程中被污染。因男性通过尿道射精，尿道会残留小部分精液。男性在同房后、遗精后未及时排尿，第2天留晨尿送检就有可能使尿液中含有精子。02受检者长期忍精不射或做过前列腺手切除术、膀胱手术或创伤以及糖尿病伴神经系统病变的人群常见逆行射精现象，也会导致尿液中出现精子。（可查看往期推文：尿液中发现大量精子是怎么回事？）图源：康大夫尿液中含有精液，对检验结果又有何影响？01精浆蛋白可能导致尿蛋白结果假阳性精液由精浆和精子组成。精子约占精液的5%，精浆约占精液的95%。精浆主要由前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌。精浆中含有大量蛋白质，故如果尿液中混入精液，会使尿蛋白出现假阳性。02精子可能导致尿白细胞数（WBCU）、尿白细胞（WBCHP）、尿红细胞数（RBCU）、尿红细胞（RBCHP）结果假阳性。尿液分析仪通过对前向散射光波形（散射光强度和散射光脉冲宽度）、荧光波形（荧光强度和荧光脉冲宽度）和电阻抗值的大小综合分析，得出细胞的形态、细胞横截面积、染色片段的长度、细胞容积等信息并绘出直方图和散点图。仪器通过分析每个细胞信号波形的特性来对其进行分类。但各检测项目和其相应影响因素在形态、大小、染色性方面有相似之处。精子头部长4.0-5.0μｍ，宽2.5-3.5μｍ，正常红细胞直径为6-9μｍ，白细胞大小为7-20μｍ，白细胞溶解后核大小为3-10μｍ，三者大小有重叠。而且精子含RNA和DNA，荧光波幅度、前向散射光强度与红细胞、白细胞接近，散点图中位于红细胞和白细胞之间，与两者有交叉现象，仪器还不能严格区分，从而导致这几项结果假阳性的出现。如何保证尿常规检验结果的准确性？这一直是我们