年《吴阶平泌尿外科学》这样写道：前列腺癌必须是局限性的，即T1-T2N0M0期，比较适合接受前列腺癌根治术，对于有淋巴结或骨转移，甚至其他远处转移的患者不应实行前列腺癌根治术。
首先让我们来复习一下前列腺癌的分期Tx原发肿瘤不能评价
T0无原发肿瘤证据
T1不能被扪及和影像学难以发现的临床隐匿肿瘤T1a偶发肿瘤，体积所切除组织体积的5%T1b偶发肿瘤，体积所切除组织体积的5%T1c穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA升高)T2局限于前列腺内的肿瘤T2a肿瘤限于单叶的1/2(≤1/2)T2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶T2c肿瘤侵犯两叶T3肿瘤突破前列腺包膜T3a肿瘤侵犯包膜外(单侧或双侧)T3b肿瘤侵犯精囊T4肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁
2RP在局部进展性前列腺癌中的地位3远处转移性前列腺癌的治疗无论NCCN或者EAU指南，对于转移性前列腺癌的首选治疗方案，仍推荐内分泌及化疗。放疗与根治手术均不推荐！4寡转移前列腺癌的提出 小于等于3？小于等于5？
个局限于淋巴结或骨（不包括内脏）转移灶的转移性前列腺癌
指南：行动的指南≠思维的指南
规律是永恒不变的，事物是不断发展的
小结
以手术为基础的MDT治疗，有望延长患者的生存期，可能成为局部进展性前列腺癌的标准治疗方案
根治目的不在于至于肿瘤，而是减少肿瘤负荷！
“种子与土壤”，扼杀种子。
作者简介
文焰林男，医院泌尿外科
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