导赤散下

[验案举例]

1．小儿夜啼(四川中医》(，4：21)：某男婴，4个月。患儿4天以来人夜哭啼不已，哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，大便干，舌尖红，指纹红紫，体温正常。此心经有热，扰动神明，治宜清心泻火。方用导赤散加减：生地、木通、淡竹叶各3g，黄连、生大黄(后下)、蝉蜕各2g，2剂。两天后复诊，夜啼已止，但大便清稀，仍以上方去大黄、黄连，加麦冬、茯苓各2g，2剂而愈。

2。木舌《河南中医》(，4：)：某男婴，4个月，混合喂养。3个月前出现舌体肿大，吃奶作声，烦躁哭闹，曾被诊为“先天愚型”，经治无效。现诊见舌体肿大板硬，塞满于口，舌伸口外，不能转动，吮乳困难，伴见面赤唇红，舌质红，苔黄，大便秘，小便少，烦躁不安，哭闹不止。此乃心脾积热，邪热循经上行于口舌，治当清心泻火，解毒消肿。方以导赤散合清热散(水牛角、黄连、滑石、栀子)等，水煎频服。复诊诸症减轻，继服9天痊愈。

按语：案1小儿夜啼，为心经有热扰动神明所致，治以泻火清心之导赤散加味；案2为木舌，证属心脾积热，循经上移而引起，故治当清心泻火，辅以解毒消肿。药证合拍，故收良效。

[临床报道]

一、儿科

1．小儿白天尿频以本方加鲜白茅根治疗白天尿点滴频数85例患儿，结果服药5—10剂，69例痊愈，16例无效，平均服药6．55天。

2．疱疹性口炎以导赤散加味和抗生素分组治疗60例疱疹性口炎患儿，结果服用导赤散加味方的患儿一般2--3剂即愈，．疗效明显优于抗生素组。以导赤散加减治疗小儿疱疹性15炎45例，结合西医对症处理，结果有效率95．6％，疗效明显优于单纯西药组。

3．手足口症以本方加减治疗柯萨奇病毒A型感染所致手足口症患儿21例，以手足掌跖和口腔出现红斑、丘疹、水疱为主要病损。发热、口渴、尿黄an-花、大青叶；咳嗽、咽痛加桑叶、桔梗。结果：治愈12例，显效6例，有效2例，无效1例L4，。

4。鼻衄以本方加味治疗小儿实火型鼻衄10例，疗效满意。

5。口腔溃疡以银翘导赤散治疗由霉菌感染而引起的小儿口腔粘膜溃疡，症见牙龈、颊内及唇、口、舌部等处粘膜红肿，溃烂，灼热，疼痛，口渴，口臭，涎多而粘稠，伴有发热，饮食困难，甚则拒食，大便干结，溲赤短少，舌红苔黄腻，脉洪数。处方：银花、连翘、焦山栀、生地黄各10g，木通4g，生甘草2g，淡竹叶20片。口渴甚者加天花粉；咽红肿者加桔梗、山豆根；溲赤短少者加车前子；大便干结者加全瓜蒌。治疗63例，全部有效。其中治愈(临床症状消失，血象正常)61例，占96。8％；好转(临床症状减轻，血常规白细胞及中性粒细胞均较治疗前减低)2例，占3．2％。一般服药1—4剂即愈。

二、内科

l.心肌炎以本方为基础，胸闷加丹参、枳实、川芎；心悸气急加远志、酸枣仁、茯神；心律失常重用甘草；热甚口干者酌加银花、连翘、黄连、麦冬等。治疗外感风邪，郁而化热，热人心经，心火亢盛之病毒性心肌炎64例，结果55例痊愈，9例好转。

2．急性泌尿道感染以本方煎汤，加入琥珀末2g冲服，每日1剂，治疗急性泌尿道感染例。症见尿频、尿急、尿痛，伴畏寒发热；体检见肾区叩击痛，脊肋点和输尿管点压痛；化验连续3天清晨中段尿定量培养见含菌量10‘，尿常规见WBC(+++)或5个4F，并见红细胞。结果1个疗程(12天)后，治愈82例，好转13例，只有5例无效。以本方合八正散加减治疗急性泌尿系感染67例。热结胃肠，大便秘结者，加生大黄；肝胆郁热，寒热往来者，加柴胡、黄芩；小便混浊者，加萆藓；血尿明显者，加小蓟、白茅根。结果治愈46例，好转12例，无效4例，情况不明5例[”。

三、外科外科感染以本方为主治疗疖、痈、丹毒、外伤感染等病。处方：生地15g，木通、黄连、赤芍各10g，竹叶5g，生甘草3g，每日1剂，水煎服。畏寒发热，患处红肿疼痛加荆芥、银花、连翘、黄柏、赤小豆、茜草各10g；口渴加天花粉10g；瘙痒加地肤子10g，蝉蜕3g；气虚加黄芪、党参各10g；血虚加女贞子、当归各15g。共治疗76例，结果痊愈68例，好转8例。

四、妇科

1．崩漏带下以本方加栀子、丹皮、茜草、旱莲草治愈1例实热崩漏患者；又有以本方加味治愈热毒带下症工例。

2。产后尿潴留以本方加减治疗难产后尿潴留例，正常产后尿潴留，1．D例，结果80例在服药后1小时内自行排尿，余者2小时内排尿，无1例失败。五、皮肤科1．斑丘疹以本方合清营汤为主，再结合随证加减，治疗97例斑丘疹患者，结果均获得良好效果。

2．皮肤病以导赤散加味治疗过敏性皮炎、荨麻疹、全身性药疹等变态反应性皮肤病，伴见心胸烦热，口渴饮冷，口舌生疮糜烂，小便短赤。结果痛痒解除，血液检查正常，全部治愈luj。

3．白塞综合征以本方为主，临床随证加味，治疗白塞综合征患者8例，结果均获基本痊愈c，5)。又有以本方合甘草泻心汤治疗心经郁热型白塞综合征，亦获良效t“j。

4．淋病以本方加土茯苓、银花、栀子为主，治疗14例淋病患者，结果10例痊愈，2例好转，2例无效l”。

六、口腔科口疮以导赤散合白虎汤随证加减，治疗心脾积热型顽固性复发性VI疮16例，结果治愈14例，显效2例l“。

七、男性科‘

男性不育以本方加赤芍、茯苓、丹参、泽泻、丹皮、黄柏为主，结合临床随证加减，治疗20例因慢性前列腺炎或精囊炎引起的不育症患者，结果全部治愈u”。

导赤散（中）

导赤散（上）