受到传统中医的影响，国人已将肾和性已经紧密的联系在了一起，特别是“肾虚”会导致性功能下降的观念深入人心，关于肾虚的认识在之前的文章中已有所表述，今天就不谈中医概念里的肾了，重点讨论西医现代医学里的肾与性，到底有没有关系？
科普作者：陈舟医生
现代医学对于肾脏功能的认识，可以总结为两点：肾脏具有排泄和内分泌功能。而性功能与之有直接关系的器官是性腺，即男性的睾丸和女性的卵巢，并没有提到肾脏与性功能有直接的关系。
人体生殖系统（医学插画：陈舟医生）
但是有一个有趣的现象：有超过50%的男性尿毒症患者（肾功能完全丧失）诉有勃起功能障碍、性欲下降和性生活频率明显减少；同样在患有慢性肾脏病的女性(肾功能部分丧失)中，月经紊乱、生殖和性功能障碍也较为常见。你西医不是说肾和性没关系吗，又该如何解释这一现象呢？
直接谈性，会比较尴尬，我们先看看现代医学最新认识：平时我们所说的性功能或者性能力，主要是受到血管系统、神经系统、激素系统和心理系统的相互影响。以男性为例，性行为中最开始的阴茎勃起的激发和维持，看似主要是一种血管现象，但它其实是由神经信号所触发，并仅在恰当的激素环境和心理状态下才能得以加强和完成。
与正常人相比，慢性肾脏病患者存在各种因素会直接或间接地影响到以上四个系统，以此来影响到性能力。比如：
肾脏可以分泌肾素参与血压的调节，分泌促红细胞生成素参与红细胞的生成，而肾脏疾病患者会存在肾素以及促红细胞生成素分泌不足的情况，从而影响人体的血管系统。有临床研究表明：应用重组人促红细胞生成素，将患者红细胞比容提高到33%-36%可能增强患者的性功能。
还有就是，肾脏髓质乳头部的间质细胞和集合管细胞可以产生前列腺素，前列腺素可作用于下丘脑增加黄体生成素释放激素的释放，再刺激垂体前叶黄体生成素和卵泡刺激素分泌，从而使睾丸激素分泌增加，增加精子活动等。当然，前列腺素，人体的诸多器官和组织均可以分泌，比如：精囊、肺、脑、胃肠等，肾脏分泌的前列腺素影响性能力到底占多大作用，我们不知道。
以上这些都是肾脏与性有关微弱证据。
此外，如果肾功能不全患者伴有外周神经（T-11至L-2：胸腰部勃起中枢，S-2至S-4：骶部勃起中枢）病变也可能会伴发性功能障碍。
尿毒症患者所特有的尿毒症微环境会损害性腺的类固醇激素合成，患者的血清总睾酮和游离睾酮浓度通常会降低，而睾酮在正常男性性功能方面发挥着不可或缺的作用，睾酮缺乏可导致男性出现阳痿。
肾脏病患者也常常存在心理和躯体压力，抑郁、应激或用于治疗抑郁的药物均可导致性功能障碍。
还有就是，肾脏病患者口服的很多药物也会引起性功能障碍，比如：螺内酯，噻嗪类利尿药，可乐定等降压药，以及大多数抗抑郁药。
综上所述，慢性肾脏病、尿毒症患者是容易伴发性功能障碍的。肾与性，更多的应该被理解为有间接关系，没有太多的直接关系。生活中，不要再把性和肾硬生生地扯在一起了，第一太尴尬，第二真没啥意义。
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