李先生，男，27岁，江西省九江人，结婚4年余，未避孕，其配偶未怀孕，性生活规律，医院以输卵管堵塞手术，术后等1年仍无结果（无怀孕），后来男方检查精液发现严重少弱精子症，医院就诊为：“严重少弱精子症”药物治疗（玄驹胶囊、生精胶囊、维生素E等）无效，在省妇幼做试管婴儿未成功，通过朋友介绍，年7月13日来参加南昌会诊，当时主治医生陈芦林。
什么原因使输精管堵塞，让充满激情的精子被困在睾丸出生地？CELEBRATION01既往史：
否认腮腺炎、外伤及手术史、否认结核及尿道感染史。
02个人史：
出生于原籍安徽，无长期外地居住史，否认接触有毒有害环境，无特殊嗜好。
03家族史：
无特殊遗传病史。
04体格检查：
第二性征发育正常，包皮正常，双侧睾丸体积正常，质度尚可，双侧附睾未触及异常，双侧输精管存在，左侧精索静脉曲张，右侧无精索静脉曲张，前列腺体积正常，中央沟存在。
05辅助检查：
年7月13日精液常规分析：精液量2ml,PH:7.3,精液密度：2.百万/ml,A级：0%，B级：0%，C级：9.%，D级：90.%。
05精液脱落细胞学分析分析：
精子形态学分析：总计数精子个精子，正常精子：5%，缺陷精子95%，生精细胞学分析：生精细胞脱落较少；精浆生化：精浆果糖：26.12mmol/L（11.01-43.07mmol/L）,精浆a-糖苷酶：.83U/L（.63-.76U/L）；性激素检查：FSH：15.15mIU/ml（1.5-12.mIU/ml）LH：6.11mIU/ml（1.7-8.6mIU/m）T：3.70ng/ml（2.49-8.36ng/ml），E2：24.75pg/ml（11.3-43.2pg/ml，）PRL：13.01ng/ml(4.04-15.2ng/ml)；支原体（+），B超提示:前列腺回声欠均匀。
精子形态学分析
性激素六项
05初步诊断：
1、原发性不育，2、严重少弱精子症。
05会诊意见：
1、建议患者查Y缺失；2、精囊镜检查；3、抗炎抗氧化治疗；4、促进睾丸生精功能打HCG、HMG。
05复查情况：
年9月19日精液常规分析：精液量3ml,PH:7.4,精液密度：3.52百万/ml,A级：9.%，B级：9.%，C级：9.%，D级：72.%。继续同上中西医结合治疗。年12月6日再次复查精液，精液量0.2ml（丢失一部分），PH7.4，精液密度：4.8百万/ml,A级：13.%，B级：6.%，C级：6.%，D级：73.%。继续促进睾丸生精功能打HCG、HMG，口服维生素E、辅酶Q10等治疗。年1月8日患者患者 精子密度万/ml以下的精子叫严重少精症；精子活力A级精子为零，B级+C级≤30%。
是什么原因引起严重少弱精子症？CELEBRATION01染色体异常：
如Y染色体缺失，染色体易位等影响睾丸生精功能，导致严重少弱精症甚至无精症。
02精索静脉曲张：
精索静脉曲张使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，氧自由基升高，从而影响睾丸生精功能，导致精子密度减少，活力降低、畸形率增加；但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
03隐睾：
隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，虽然单侧睾丸血管是交通支，会影响对侧的睾丸生精功能，引起精子密度减少，因此，必须及早治疗为佳。
04生殖道感染：
附属生殖腺的慢性感染，慢性前列腺炎、精囊炎、支原体、衣原体感染，都会影响精子数量。
05免疫因素：
男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
06内分泌异常：
男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响睾丸生精功能，导致少精症、无精症；其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
07工作环境：
如油漆工、厨师、炼钢、放射线、雷达、长期接触农药等影响均可造成少精子症。
08不良生活习惯：
熬夜、蒸桑拿、泡温泉、大量吸烟、酗酒、咖啡等。
严重少弱精子症做什么检查呢？CELEBRATION01精液常规检查：
观察精液量、PH、液化时间、粘稠度、精子密度、活力等。
02精子形态学和生精细胞学的分析：
形态学分析观察精子正常与缺陷比例，精子分头部、颈部、尾部，根据精子头部缺陷、凋亡，颈部缺陷，尾部缺陷进行病因定位，是精索静脉曲张、高温环境、感染、尼古丁、缺乏ATP、化学污染、雄激素激素缺乏导致的。通过生精细胞分析评估睾丸生精功能，给治疗提供治疗依据。
03精浆生化的检查：
通过精浆生化分析精浆果糖、精浆锌、精浆a-糖苷酶，来判断精子需要的能量、营养、微量元素是否缺乏。
04抗精子抗体：
血睾屏障被破坏，在外周血和精液中产生抗精子抗体，引起免疫性不育。
05微生物检查：
支原体、衣原体等微生物检查，附着在精子颈部影响精子运动。
06内分泌检查：
内分泌异常导致少精症，甚至引起无精症。
07核型染色体及Y染色体微缺失检查：
近年来Y染色体缺失而导致的严重少精症，无精症越来越多。
严重少弱精子吃什么药？能自然怀孕吗？CELEBRATION无论哪种不育症，首先要寻找病因，因病因去进行针对治疗，清除原发病，这样才能少走弯路，达到治疗的目的，严重少精症评估睾丸生精功能情况，女方的年龄情况，进行药物治疗中西医合璧治疗，手术适应症的进行手术，术后再吃药，睾丸生精功能评估后很难恢复、染色体异常、女方年龄大，进行辅助生殖助孕。
讨论：CELEBRATION精子产生的过程：精子的产生需要经历一段漫长的旅途，从最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞，再形成精子细胞和成熟的精子。而精子在睾丸中产生之后，并没有运动能力，在附睾里精子逐渐成熟并获能，经过附睾输精管运输到射精管排除体外。成年人的睾丸每时每刻都在辛勤的工作！睾丸每天可产生上亿个精子。
虽然少精弱精症是临床上最常见的多发病，造成男性不育或生育力下降的主要原因之一，但是严重少弱精子症并不多见，是一种难治性疾病，临床常规促进睾丸生精功能药物治疗效果不佳，造成严重的精神心理负担。由于精囊镜技术诞生后对严重少弱精子症、死精子症、射精管梗阻性无精症等不育患者确实带来福音，精囊镜具有微创、疗效显著以及并发症少等优点。
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