有一种骨痛叫前列腺癌
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最近临床上，看到好几例患者髋关节和腰痛，患者均以为是关节痛，然后拍片，按摩---几个月过后，病情逐渐扩散---
概念及概况
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后发病率随着年龄的增长而增高，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。
分类
95%以上的前列腺癌发生在前列腺腺体组织，其发展的顺序：局限于前列腺内—侵犯前列腺包膜—突破前列腺包膜—侵犯精囊腺—转移至邻近区域淋巴结—转移至骨骼和其他脏器。
另一种重要的前列腺癌类型是神经内分泌癌或称为小细胞未分化癌，可能起源于神经内分泌细胞而非前列腺腺体。这种类型前列腺癌一般较早出现转移和播散，但并不分泌前列腺特异抗原（PSA），且常规的前列腺癌治疗方法对其作用不明显，反而对化疗较为敏感。
此外，前列腺还可发生一些较少见的恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经鞘（膜）瘤、恶性间质瘤，以及其他器官的恶性肿瘤转移至前列腺。这些肿瘤患者的血清PSA值一般无明显增高，肿瘤体积一般较大，往往产生局部邻近脏器受压迫，大多数患者以排尿和（或）排便困难就诊。
危险因素
前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因的改变相关。如雄激素受体相关基因、P53基因等的异常与高级别、高侵袭性的前列腺癌密切相关。基因的改变也可能与饮食等环境因素相关。基因改变越多，患前列腺癌的危险越大。在少数情况下，前列腺癌可能具有遗传性。
前列腺癌的绝对危险因素：（1）年龄：45岁以上随年龄增加，前列腺癌的发病率增加。（2）家族史：当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。（3）人种：前列腺癌美国黑种人中的发病率最高，其次是西班牙人和美国白种人，我国列腺癌的发病率都呈现逐年升高的趋势。（4）患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。
2.相对危险因素：
（1）饮食：一些研究显示，经常食用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。而平时饮食中富含蔬菜和水果的人患病概率较低。
（2）雄激素水平：体内雄激素水平高也是前列腺癌的可能诱因之一。雄激素可以促进前列腺癌的生长。
研究结果表明：吸烟、饮酒、离婚或丧偶，以及经常饮牛奶、多吃蛋类和猪肉是中国人患前列腺癌的主要危险因素；而吃青绿蔬菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。
临床表现
前列腺癌生长缓慢，早期没有症状，仅筛查可见血清PSA值升高和（或）直肠指检发现前列腺异常改变。而一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。
主要症状：压迫尿道，可出现进行性排尿困难（尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生（BPH）的症状相似，容易误诊和漏诊。可伴全身症状疲劳、体重减轻、全身疼痛等。当前列腺癌转移到腰部、骶部、臀部、髋部骨盆，可引起转移性骨痛。呈持续性疼痛，或间歇性疼痛，亦可侵犯脊髓，可导致神经压迫，进而引起瘫痪。已有淋巴结转移，可出现下肢和阴囊肿胀的症状。
诊断及治疗
对前列腺穿刺活检组织的病理检查是目前前列腺癌确诊的金标准。一旦诊断，请立即到专科进行治疗。同时，也可辅助中医药治疗，以增强免疫力。
疾病预后
肿瘤分期决定生存时间的长短，同时与治疗方案是否合理有关。I期：发生远处转移的机率为8-20%，5年生存率90-95%%。
II期：30-40%在5年内发生转移，5年生存率60-70%。
III期：50%在5年内发生远处转移，5年生存率30-40%。
IV期：5年生存率20%，10年生存率低于10%。
疾病预防
1.许多饮食因素可以使患前列腺癌的危险增高。
牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高；相反，水果和蔬菜及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险。这些健康食物包括大豆（豆腐和豆奶）、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。
2.定期检查，尤其是家族遗传前列腺癌，以及45岁男性，前列腺炎画着，有尿频尿急、腰痛和髋关节痛等症状。
3.PSA升高患者，可先期中医药等方式治疗；前列腺压迫者，可根据情况手术治疗。
4.保持心情愉快，睡眠和生活规律。
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