6.输精管梗阻是不育的常见原因
输精管是一条细长的管道，左右各一条，每条全长约40厘米。输精管一端与附睾管相连，另一端与精囊腺汇合后形成射精管，开口于后尿道。输精管道堵塞是造成男性不育的常见原因之一，在男不育中约占7.4%，而在无精子症中则可达40%以上。输精管堵塞又称为输精管梗阻，是男性不育中常见的一种无精子症的病因。男性如果出现输精管堵塞，最主要的临床表现是男性精液中没有精子，婚后影响生育。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的堵塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道堵塞，则对生育影响不大；如双侧堵塞，精子不能正常排出，将导致不育。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。输精管堵塞则使精子活力降低，从而影响受孕。引起输精管道堵塞的常见原因泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道堵塞，以附睾与输精管连接部较多见。先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。损伤：如修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染、粘连、疤痕形成等均可使输精管道受压、堵塞。肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道堵塞。输精管道梗阻的特征精液中无精子或精子数量少。睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常。附睾或输精管触诊异常。血PSH水平基本正常或轻度增高。输精管梗阻的治疗途径抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水肿，一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅，但需特别提醒的是此种情况只有在急性炎症期才有效。输精管吻合术：如果堵塞在输精管，可行堵塞段切除输精管端吻合术。输精管附睾吻合术：病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术，但疗效极差。肿物切除术：精索精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。尿道内口切开术或尿道成形术：治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。人工精液囊：对输精管发育不良或缺失者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工授精来解决生育问题，但基本无治疗效果。输精管道穿刺取精：配偶间的人工授精治疗。经尿道射精管切开术：手术采用尿道镜下后尿道纵形切开或精阜切除，要特别小心保护膀胱颈、尿道括约肌和直肠黏膜。部分患者术后精子质量有所改善，但再次粘连机会较多，治愈机会有限。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇