国内外的统计数据表明：约有15%的夫妇面临无法生育的问题，其中男性因素约占一半，男性不育症已然成为全球性的生殖健康问题。在这些不幸的男性患者中，约1%～5%是由于射精管梗阻(EDO)导致精液中无法检测到精子，同时也无法使伴侣自然受孕。
●EDO病因●
图中红色的箭头所指的位置就是男性的射精管的位置，先天性因素（缪勒氏管囊肿、前列腺小囊囊肿、沃夫氏管囊肿、先天闭锁或狭窄等）或继发性因素（感染、炎症、创伤、结石或继发囊肿等）均可导致射精管位置的梗阻。
●EDO典型"四低"表现●
如果男性患者存在EDO，如图所示：大量的精子梗阻在射精管的的位置，导致伴侣无法自然受孕。与此同时，患者的精液出现典型的"四低"的表现：精子密度低、射精量少、果糖含量低及精浆PH低。此外，患者还可能出现射精无力、射精痛、血精、会阴和（或）睾丸的疼痛，甚至一过性排尿困难等情况。
除了精液检测之外，经直肠超声检查可以快速、实时、且无创的了解前列腺、射精管周围及精囊腺的情况；磁共振成像（MR）作为可选的检测项目，在患者存在血精情况时有一定的价值。
●诊断EDO的金标准●
经直肠精囊穿刺抽吸检测到精子是诊断EDO的金标准，研究报道：精囊穿刺液中获得的精子也可以冻存用于人工辅助生殖。
●重建精道"最后一公里"●
随着当代医疗技术和设备的不断进步，我们现在拥有直径更细的精道镜，在直视状态下结合直肠超声，可以通过患者的尿道进入到射精管区域，用铥激光（或钬激光）解除射精管位置的梗阻，从而重建精道这"最后一公里"。
射精管梗阻的患者经过精道镜的治疗，43-92%的患者术后的精液均有所改善，配偶自然妊娠率在13-57%，两项指标之间的差异剧大，影响自然妊娠率的因素主要包括：梗阻的时间、配偶的年龄及患者本身的生精状态等。
总而言之
精道镜技术治疗射精管梗阻这个术式，给梗阻性无精症患者多了一个自然受孕的选择，使得患者精液中精子从无到有变为可能。值得一提的是，精道镜技术需要男科医师娴熟的输尿管镜技术并接受良好的精道镜的培训，最小的损伤下使得患者最大的获益。
医学博士
陈慧兴
副主任医师
医疗擅长：
显微微创男科手术（显微精索静脉结扎术，腹腔镜下隐睾下降固定术，腹腔镜辅助精道重建术，射精管梗阻激光切开复通术等）及整形男科手术（隐匿阴茎成型术，阴茎弯曲畸形矫正术，阴茎增粗延长术，尿道下裂整复等）及阴茎假体植入术等。
科研方向：
泌尿男科男性不育临床工作与单个生殖细胞转录组学测序并向精子诱导分化的科学研究。
社会任职：
上海市医学会泌尿外科分会性功能障碍专业委员，中国医师协会男科与性医学分会心理疾病专业委员，亚洲男科学协会性功能障碍专业委员。
医院北部专病门诊
（上海市虹口区武进路85号）
周二全天：门诊楼5楼66诊室
医院南部辅助生殖男科门诊
（上海市松江区新松江路号）
周四上午：门诊4A辅助生殖中心2号诊室
李铮简介
简
介
李铮，主任医师、教授、博导，泌尿中心副主任、男科主任、辅助生殖科副主任。先后作为高级访问学者留学美国、加拿大与与香港地区。
现任中国医师协会男科与性医学分会常委兼总干事，上海医学会男科学分会前任主任委员，中国医师协会生殖医学专业委员会常委兼男科学副组长，亚洲男科学协会常委兼秘书长，上海医师协会生殖医师分会副会长，国家卫健委辅助生殖技术评审专家。担任国内外男性生殖领域重要期刊10本杂志编委或特邀编辑。
聚焦精子发生机制与干细胞向精子诱导分化，国际上首次实现从患者睾丸中获取精原干细胞，体外诱导分化为精子细胞，并具有受精潜能。国际上首次证明单精子冻融可安全用于临床，并出生健康子代。目前承担国家重大课题子课题一项；自然基金面上项目二项。
作为第一完成人，荣获教育部科技进步二等奖，上海医学科技一等奖，亚洲男科学协会“杰出学术贡献奖”，上海医学会“领军人物奖”，上海交通大学医学院“卓越教师奖”。
李铮门诊
医院北部
（上海市虹口区武进路86号）
周一、周四上午：门诊5楼51诊室特需门诊
周一、周四下午：6楼国际医疗保健中心
预约--
医院览海门诊部
（上海市浦东新区陆家嘴环路号）
周日下午：VIP网络门诊
预约--
医院南部
（上海市松江区新松江路号）
周二上午：门诊4楼D区特需门诊
周二11:00：国际医疗保健中心
预约--
男科门诊
互联网门诊
周一上午：“市一”
