历史动态：放射技术考试之解剖学（1）
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第六节泌尿与生殖系统
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。主要功能是排出机体内水溶性的代谢产物。
(一)肾
肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，在脊柱两侧腹后壁。肾长轴由上斜向外，上端更靠近肾柱。肾的后方，上为膈，下为腰大肌、腰方肌和腹横筋膜。肾的前方，右侧肾自上而下为：右肾上腺、肝右叶、十二指肠降部和结肠肝曲；左侧肾自上而下为：左肾上腺、胃、胰、空肠，外缘还邻接脾和结肠脾曲，肾内缘凹入部称肾门，一般平第1腰椎，是肾动脉，肾静脉，肾盂，神经和淋巴管出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂短。肾门向肾内续于一较大的腔，称为肾窦。肾的表面有三层被膜包绕，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
肾被膜歌诀：纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。
肾实质分为皮质和髓质两部分，肾皮质位于浅层，富有血管，主要由肾小体和肾小管构成。肾髓质位于肾实质深部，由密集的肾小管组成，形成肾锥体。肾窦内约有7~8个呈漏斗状的肾小盏，2~3个肾小盏合成1个肾大盏，2~3个肾大盏再合成肾盂。
肾窦口诀：肾门向内有间房，多种结构里面藏；动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。
肾单位是肾的结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管两部分组成，肾小体位于皮质内，包括肾小球和肾小囊；肾小管分为近端小管、髓袢细段和远端小管三部分。
(二)输尿管
输尿管左右各一，是细长的肌性管道，长20-30cm。输尿管上端与肾盂相接，下端开口于膀胱，在开口处有黏膜皱襞，膀胱充盈时由于膀胱内压力上升，输尿管开口因受压力作用而关闭，可以防止尿液向输尿管逆流。输尿管全长粗细不均，一般有三处较明显的狭窄，分别位于输尿管的起始部、跨越小骨盆上口处和穿膀壁处。当尿路結石下降时，易嵌顿于狭窄处。
(三)膀胱
膀胱是一个肌性囊状器官，有较大的伸缩性，成人膀胱的容积为-ml。膀胱的形态、位置随其尿液的充盈程度而改变。膀胱充盈时，略呈卵圆形，空虚时则呈锥体形，其尖朝向前上方，称膀胱尖；底朝向后下方略呈一角形，称膀胱底；底、尖之间的大部分称膀胱体；膀胱的最下部，称膀胱颈；膀胱颈的下端有尿道内口通尿道。成人膀胱位于盆内，耻骨联合的后方。膀胱空虚时，其尖与耻骨联合的上缘平齐；充盈时，其上部可膨入腹腔，并与腹前壁相贴。膀胱底在男性与精囊、输精管末段和直肠相邻，在女性则与子宫颈和阴道相邻。
膀胱壁分三层，由内向外依次是黏膜、肌层和外膜。膀胱底的内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，黏膜平滑无皱襞称膀胱三角，是肿瘤的好发部位。
(四)尿道
尿道因男女性别不同有很大差异。男性尿道起自膀胱的尿道内口，终于尿道外口，长16~22cm，分为前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部叫前尿道。男性尿道有三处狭窄，分别位于尿道内口，膜部和尿道外口。男性尿道有两个弯曲:耻骨下弯和耻骨前弯。
女性尿道长5cm，呈直管状，仅有排尿功能。起于膀胱的尿道内口，末端开口于阴道前庭。
二、生殖系统
(一)男性生殖系统
包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺(睾丸)、输送管道(附睾、输精管、射精管)和附属腺体(精囊、前列腺、尿道球腺)组成。睾丸能生成精子，合成雄激素。
(二)女性生殖系统
由生殖腺(卵巢)和输送管道(输卵管、子宫和阴道)组成。卵巢有产生卵子和分泌女性激素的功能。输卵管是一对输送卵细胞的管道，内侧与子宫相连，外侧开口于腹膜腔，经此可使女性腹膜腔与外界相通。输卵管可分为四部分：子宫部、峡、壶腹和漏斗。子宫是一中空的肌性器官，分为底、体、颈三部分。子宫位于盆腔中央，其前下面邻膀胱，后上面邻回肠末段和直肠，两侧接输卵管，下接阴道。成人子宫呈前倾前屈位。阴道位于盆腔中央，前方与膀胱底和尿道相邻，后方贴近直肠。
(三)乳房
成年女子乳房呈半球形，位于胸大肌的前方。乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口。乳房的内部主要由乳腺和脂肪组织构成。结缔组织将乳腺隔成15~20个乳腺叶，每叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。在乳腺内有许多结缔组织纤维束，连于皮肤和胸肌筋膜之间，称乳房悬韧带，对乳房起固定支持作用。当乳腺癌侵及乳房悬韧带时，纤维束短缩，牵拉皮肤呈点状内陷，是乳腺癌的一种特殊体征。
习题
1.关于肾形态的描述错误的是
A形似蚕豆的实质性器官
B内侧缘凹陷为肾门
C肾门是肾小管淋巴管神经和肾盂出入的部位
D右侧肾蒂较左侧长
E出入肾门的结构由结缔组织包被成为肾蒂
D
2.关于肾的叙述正确的是
A位于腹膜腔内
B位于脊柱两旁
C肾门约平第二腰椎
D属于腹膜间位器官
E右肾较左肾高
B
3.肾的被膜由内向外依次是
A纤维囊、肾筋膜、脂肪囊
B脂肪囊、纤维囊、肾筋膜
C脂肪囊、纤维囊、肾筋膜
D肾筋膜、纤维囊、脂肪囊
E纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
E
4.肾单位包括
A肾小体和肾小管
B肾小囊和肾小管
C肾小体和近球小管
D毛细血管(肾小球)和肾小管
E肾皮质和肾髓质
A
5.本题各问共用以下备选答案
A输尿管起始部
B肾盂起始部
C输尿管起始部
D进入膀胱壁处
E跨过骨盆入口处
1.输尿管生理狭窄的最窄部位在
2.输尿管第一处生理狭窄在
DC
6.膀胱三角指的是
A膀胱底部两侧至膀胱颈
B膀胱底部侧壁至膀胱颈
C膀胱底部两侧输尿管开口部至膀胱颈
D膀胱顶部是膀胱颈
E膀胱底部两侧至输尿管开口
C
7.临床上前尿道是指
A前列腺部
B膜部和海绵体部
C前列腺和海绵体部
D海绵体部
E前列腺部和膜部
D
8.男性尿道最狭窄处为
A尿道内口
B尿道外口
C尿道前列腺部
D尿道膜部
E尿道海绵体部
B
9.输精管道不包括
A精囊腺排泄管
B尿道
C射精管
D输精管
E附睾
A
10.乳腺癌的皮肤呈桔皮样改变，是因为侵及了
A皮肤
B腺体
C皮下脂肪
D输乳管
E乳房悬韧带
E
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