炎炎夏日，烈日似火，热得使人喘不过气来，但酷热的天气仍然挡不住患者会诊的迫切需求。年07月20日，周三下午，在肿瘤科5楼的“肿瘤会诊中心”，在蔡小平主任的主持下，医院王瑞林教授，医院王振豫教授，医院高宗人教授，谢翠峰教授，医院乔思杰教授等多位专家汇聚一起，会诊专家共会诊10名来自全省各地市的疑难病例，患者反响强烈。
第一位患者由任为民主治医师汇报：谢xx，患者于年11月无明显诱因出现尿痛，尿急，发热，至医院就诊，查MR(-11-27):前列腺增生并前列腺癌，伴膀胱、左侧髂骨、精囊腺、淋巴结侵犯。ECT（-11-29）：全身多发骨转移。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason分级5+4=9。免疫组化：CK34βE12（-），P63(-),PS(+),Ki67（约60%+）。遂行手术睾丸去势治疗，术后口服比卡鲁胺，症状缓解，同时应用唑来磷酸抗骨转移治疗至今，每月一次。年2月复查疾病进展，改用氟他胺治疗至今。年4月患者查彩超发现右肾积水，至医院住院，经检查发现肿瘤压迫右侧输尿管，行右侧输尿管支架植入术，术后右肾积水无缓解，至年7月行右肾造瘘术，年10月取出右侧输尿管支架。年1月出现左肾积水，医院住院，行左肾造瘘术。年2月患者出现双下肢重度水肿，发热，复查CT提示肿瘤进展，年3月开始服用阿比特隆，双下肢水肿缓解，前列腺肿瘤明显缩小，近1月患者再次发热，双下肢水肿，查血常规、尿常规提示泌尿系感染，应用左氧氟沙星、比阿培南、诺氟沙星等药物治疗，仍发热，近一周出现双下肢水肿、眼睑水肿。查前列腺抗原较前明显升高：TPSA:87.45ng/ml。年7月19日查血常规提示白细胞计数正常，中性粒细胞比率正常，尿常规正常。会诊意见：患者阿比特隆耐药。考虑化疗：多西他赛75mg/m2，q21d，ivgtt+强的松片5mg，bid，po。查椎体，如椎体有转移灶行局部治疗。前列腺肿块行局部治疗。中医治疗。
蔡小平主任四诊合参后指出：患者前列腺癌晚期，临床表现：面色萎黄，形体消瘦，全身乏力，转移症状明显，排尿梗阻症状进一步加重，甚则出现尿潴留。伴心悸气短，畏寒怕冷，失眠多梦。指肛检查前列腺癌肿明显，质地坚硬如石，十分牢固。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细：病程日久，邪毒嚣张，正气消残，出现面色萎黄，形体消瘦，全身乏力，心悸气短，畏寒怕冷，失眠多梦等阴阳气血皆虚之象。邪毒嚣张，前列腺癌肿进一步增大，故排尿梗阻症状进一步加重，甚则出现尿潴留，指肛检查前列腺癌肿明显，质地坚硬如石，十分牢固。正气消残，邪毒乘机扩散至脏腑、骨骼，出现明显的转移症状。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细为阴阳气血皆虚之舌脉。治法补益气血阴阳。方药人参养营汤合化癌汤加减。黄芪、党参、白术、茯苓、甘草益气，熟地、当归、白芍补血，五味子滋阴，肉桂温阳，陈皮理气以防益气补血之品益脾，忍冬藤清热解毒，茜草根活血化瘀，白芥子化痰。共奏扶正祛邪之功。加鹿角胶、龟板胶血肉有情之品，益精血、补阴阳。
第二例患者由乔翠霞主治医师汇报：黄xx，会诊建议：.6.16患者因肝区撑胀，厌食，进食水果腹泻，自服用氟哌酸后缓解，但仍腹胀，.7.16至郑大一附院住院，检查提示：HBV-DNA:1.6X，腹部CT平扫示肝右叶，肝尾状叶巨大占位mmxmmxmm，胆管走行区及胆囊周围多发软组织影，考虑恶性占位性病变，肝门区及腹膜肿大淋巴结影，脾大，微量腹水，左肾小囊肿。AFPng/ml，大便隐血可疑阳性。现仍腹胀，便秘2天。患者家属要求制定下一步治疗方案。1.建议继续抗病毒治疗。2.建议口服索拉菲尼治疗。若患者不能耐受，可选用阿帕替尼。3肝脏局部微创治疗。4.中医药治疗，提高免疫力，改善生存质量.蔡小平主任四诊合参后指出：在祖国医学文献中，类似肝癌症状、体征的记载不少，分别属于“脾积”、“症积”、“黄疸”、“膨胀”等范畴。患者为气滞血瘀型：辨证为气滞血瘀，阻滞肝络。方以桃仁四物汤加减。方中桃仁、红花、川芎、三棱、莪术活血化瘀，郁金、白芍、当归、元胡疏肝理气。
第三个患者由胡皓副主任医师汇报：患者因“小便困难1月，伴阴道出血10余天”，至郑大二附院就诊，行阴道壁病理活检示：鳞状细胞癌。行膀胱镜检查示：膀胱出口梗阻，膀胱腔未见明显异常。尿道受侵不能排除，但本次镜检未见直接证据。行盆腔MR、上腹部中腹MR示：1阴道占位，考虑阴道癌？2、双侧腹股沟区及髂血管旁多发肿大淋巴结可能，3宫腔管积液并少量积气，4膀胱内异常信号，少量积气？患者现在一般情况可。甲状腺彩超示：右侧甲状腺小结节，4a级。愿各位专家指导下一步治疗。1.建议行腹部+盆腔增强CT及相关检查，了解病情，排除远处转移。2.针对甲状腺小结节，建议穿刺活检，明确病理性质。3.排除禁忌症，可对病变部位进行放射治疗。4.中医中药治疗
蔡小平主任认为：此患者为病变后期，症见面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，口干烦热，心悸，攻刺疼痛，小便数。治法：益气养血，消肿止痛。主方：归脾汤合小金丹加熟地15g，杜仲10g，川断10g，菟丝子（包煎)10g，巴戟肉10g；大便不畅者加瓜蒌仁12g，麻仁10g，益智仁10g。
会诊中心开通24小时×天无节假日电话预约服务，预约请拨-、或是手机1828591进行登记，提供详细病例信息即可完成预约。预约成功后，周三下午15:00-18：00来医院五楼肿瘤科会诊中心（郑州市城北路7号）按照安排进行会诊，注意携带门诊病历、出院小结以及相关医学检查结果，如病理报告、各种化验检查报告、X线片、CT片、MRI片等重要资料，预约咨询。
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