04-:32 楼主你好！你的反腐贴已顶！ 从你开查韦斯贴开始，我一直在拜读你的文章，我是你忠实的粉丝！ 现在有难题向你请教：我姨夫57岁，从过年到现在一直腰疼，屁股跟疼，伴大便困难，以前也有痔疮，两医院，经指检发现直肠有个瘤子，指套带血，怀疑恶变，上周二手术，取组织活检，本周出二结果是直肠胰腺癌！医院建议马上要做第二次手术，急等楼主的意见！谢谢！
楼主：探锁的心时间：-04-2:7:
鸵鸟的眼泪588楼-04-:22:4 谢谢顶贴。对不起，没来得及回。 如果是结肠肿瘤手术前都应该争取做-2次化疗来提升抗肿瘤免疫。特别是你家病人这种有转移的情况。急着手术会失去所有的可见抗原而导致抗肿瘤免疫快速衰竭。更有甚者，由于有转移灶，医生术后一定是要求追加连续化疗，更不可取。 建议如果不是梗阻，先争取化疗-2个疗程（我认为两个疗程更好），然后手术。 如果化疗，应该配合诱导危险信号。
楼主：探锁的心时间：-04-2:25:40
对不起刚才没有注意到诊断是“直肠胰腺癌”（？）我猜是胰腺癌伴直肠转移对吧？我上面的建议过于简单了。 我有两个问题: ）原发灶（胰腺）是什么情况？ 2）手术是要同时拿掉胰腺和直肠的肿瘤？ 如果胰腺肿瘤不大（因为可以手术），那么直肠肿瘤肯定远大于胰腺，像是假四期。如果是这样，我需要考虑一下再给出建议。你先回答以上两个问题吧。
Azad(肝癌)作者：Azad时间：-04-52:05:37
楼主你好，你的反腐贴子我已经支持了。 现在想说说我母亲的问题，我是去年2月妈妈发烧一个月不退怀疑是否有癌症看到楼主的贴子的，一直 病情描述： .我妈妈十五年前胆结石开刀，没开好，前后进行了三次手术，一直到年第三次开刀才发现我母亲左干胆管被捣破，胆汁侵润左干，有局部肝硬化现象。接下来的几年经常冬季气温变化，身体不好。 2.去年冬季气温变化，突然发低烧，因为常年冬季有发烧寒战情况未在意，医院，前后烧了20多天，影响资料左肝有点不正常但未有占位现象，血检验开始有点高，出院后正常。 3.今年3月上腹感觉不适，医院检查影象左肝内占位现象，血液检验正常，逐开刀，发现已侵润周围组织，不能手术。 4.小结上没有的手术中医生传达的信息（左肝严重萎缩，同时左肝有大量肿块，肿块表面做了切片，未发现癌细胞，估计在肝脏内部） 现帮出院小结传上，希望楼主帮忙分析下一步治疗，我知希望我母亲有更好的生存质量的同时，延长寿命。
楼主：探锁的心时间：-04-52:23:34
我奇怪的是怎么去年年底影像上还看不到肝脏占位，今年3月就出现了“大量肿块”？估计是去年年底就有了，没有仔细看？ 如果是去年真的没有，最近才出现的话，那说明根本没有免疫控制存在。最大可能是免疫还没启动，并且根据原发肝癌免疫原性一般较强的特点，有可能随时启动。反正治疗上没有免疫参与的情况下做什么都没有长效，索性就再等等看？随之监测肿瘤标记物水平，看看有什么变化吧。另外影响上CT也可以跟踪。
作者：Azad时间：-04-52:30:26
去年年初发烧很严重，药都止不住，最后因为体质原因烧退了，回想看，那时候会不会是过继性免疫启动了。最后因为血检正常，也没往这方面想，可是今年就成这样了
作者：Azad时间：-04-52:34:40
还有就是，我妈妈真的很奇怪，去年年初发烧时肝功能不正常，血液检验不正常，影响资料正常，今年血液检查正常，肿瘤指标也正常，可是手术看见得就是实体瘤啊，真是命啊.
作者：Azad时间：-04-52:4:03
是年的年初ct检查没有占位，今年年初去检查发现占位。而且根据医生手术后跟我们讲的，左肝表面很多肿块形成带状，但表面切块内没有癌细胞，医生不敢深切，怕出现大出血。
作者：Azad时间：-04-52:43:03
还有就是今年突然出现高血压，高血糖，是不是癌细胞在消耗啊。
作者：Azad时间：-04-52:44:44
还有左干萎缩严重，肿瘤带快侵润到肝门部了
楼主：探锁的心时间：-04-62:48:5
如果是隔了一年，那有可能是免疫已经启动，目前处于平衡，所以肝功貌似正常（因为没有炎症）。 这样的话，唯一有可能有效的就是肝移植了。但是没有医生愿意做，因为他们认为移植后很快新肝就会出现转移灶。事实也是如此。 但是我们这里说的是多加了两个步骤来防止新的肝脏出现转移灶： ）在移植前把免疫提升到尽可能高的水平。，这个要靠射频加危险信号来实现。 2）移植后保留病肝内的肿瘤，处理后制备成疫苗长期皮下注射来维持抗肿瘤免疫不衰竭。 另外移植可以考虑活体移植，这样就解决了肝源的难题。
作者：Azad时间：-04-93:2:05
楼主，我妈妈现在出院，属于无法治疗状态，我想问问楼主，对于这种侵入其他器官的肝癌，左肝萎缩严重，多发肿瘤形成大的肿块，能否进行介入治疗，延长寿命。
作者：Azad时间：-04-93:6:09
换肝是不行了，，身体经过手术很衰弱，2，是经济不允许。 能否进行介入呢？肿块过大，介入是否会引起系统性炎症破坏身体？
楼主：探锁的心时间：-04-20:36:03
介入可能两个截然相反的结果：要么大规模减负成功，延长生存；要么诱发高炎症，病人一阕不振，进入晚期。 我认为针对你这个病例来说目前最正确的做法是小规模射频（不是一下子把所有课件肿瘤都烧死，而是选择一部分来做）。我知道根本不可能靠射频杀死所有的肿瘤，但射频是为了提升与肿瘤平衡的免疫，同时慢慢减负。可惜没有医生愿意这么做。你们试试看，能不能说服医生尝试一下，哪怕是就一次，看看效果。如果稳定，那就再做一次，如果有效那就接着做下去。
etet（结肠癌）作者：etet时间：-04-:6:46
我老公42周岁，年8月份感觉头晕，9月0医院检查，发现贫血，大便有隐血3个+，再验血，肿瘤标志物癌胚抗原CEA7.70，糖类抗原.44。然后做CT，肠镜，，肠镜取出的切片病理报告是良性的，当时很高兴。9月22日做结肠切除，术。事先是打算做腹腔镜的。可是，手术前腹腔镜下观察发现肠系膜上有大量的结节，医生认为已经是腹腔广泛转移，问家属是否要继续手术，我们还是选择手术。 术后病理报告：右半结肠癌根治标本： ，右半结肠隆起型中分化腺癌，部分粘液癌（瘤体：5.0乘4.7乘4.0厘米)浸润至浆膜外脂肪组织并拌癌结节形成，脉管内见癌栓，未见明确神经累犯：结肠切缘、回肠切缘环状切缘、及阑尾均阴性； 2、肠周淋巴结5/2枚见转癌转移；另送网处淋巴结为纤维脂肪组织伴组织细胞反应。 免疫组织化学反应： （):CK7-、K20+、CDX2+、EGFR-、VEGF-、POTOII+、MRP-、P53-、Ki-67(约%20）。 KRAS基因检测野生型。 0月8日始化疗，行XELOX方案共6次，具体用药：卡培他滨早3片晚4片，服4天，奥沙利铂针40mg。当时医生建议联合使用靶向药，所以第二次，第三次化疗化疗同时加用贝伐单抗，第二次用mg,第三次化疗时，医生说药量不够，就加到mg。后来因为不符合中华慈善总会的赠药标准（必须有可评估的转移病灶），考虑到经济原因，停止用靶向药。
作者：etet时间：-04-:9:7
手术后，病人恢复很快。0月8日去化疗，各项指标正常。前三次化疗的各项指标都正常。第四次化疗前的验血发现肿瘤指标有升高，医生只是告诉我ca点几。当时医生说一次升高并不代表什么，继续观察。随后，第5次99升到65，第6次升到67.而且第6次化疗后病人出现了腹胀，手脚麻木的反应。我们自认为不能再继续化疗，怕病人身体被化疗垮掉。可是谁知道，后来又出现了右下腹部间歇性疼痛，像饭后剧烈运动那样的腹痛。肚脐底下横着的一条肌肉咳嗽，打哈欠是很痛。以为过一段时间就会好的，可是一直到现在，将近2个月，病情越来越严重。医院住院3次检查，医院结果不同。3月3医院检查结果：增强CT扫描显示：、腹腔及盆腔多发肿大淋巴结，考虑转移可能性大；2、右下腹壁及脐部不规则异常密度灶，考虑转移可能大。癌胚抗原8.97，ca99是27.43，糖类抗原是9.09. 吃了半个月的中药，3月28医院检查：CEA.63CA99是8.0，糖类抗原是9.4.盆腔MR平扫+增强：右侧精囊囊腺囊状信号，考虑右侧精囊囊肿。淋巴结B超肠系膜未见异常，后腹膜未见异常，双腹股沟淋巴结（右侧7mm，左侧8mm)
作者：etet时间：-04-:39:26
4月0日再次住院检查，与3月3医院，结果是癌胚抗原3.7，CA糖类抗原是7.40.全腹部增强CT扫描：结肠癌术后改变：、腹腔及盆腔多发肿大淋巴结，大小较前相仿；2、有下腹壁及脐部不规则异常密度灶，较前相仿。3脂肪肝；4左肝血管瘤，右肝小血管瘤。 腹痛腹胀的问题还是没有搞清楚。医生认为疾病有进展，需改方案继续化疗。建议可以做PET-CT. 4月7日做pet-ct,现在诊断结果还没有出来。
者：etet时间：-04-97:0:02
急急急！!!老师，今天PET-CT结果拿到了。 影像诊断：、结肠Ca治疗后，大网膜及肠系膜多发结节，脐部及右下腹部结节，直肠前间隙结节，肝脏包膜FDG代谢异常增高，结合病史，考虑为肿瘤转移所致。 2、结肠吻合口处FDG代谢异常增高，建议随访。 请老师给我看看，拜托拜托！！ 像我老公的情况应该就是转移了，他的情况还能治吗？抗肿瘤免疫还有吗？ 拜托老师，给我指点吧！叩谢！
作者：etet时间：-04-97:24:
补充：详细描述 肝包膜可见片状放射性摄取异常增高灶，SUV最大值3.0。 结肠Ca术后改变，吻合口处放射性摄取异常增高，SUV最大值为3.4,。 脐部及右下腹壁可见结节影，较大者位于脐部皮下，大小为3.3*2.3cm，伴放射性摄取异常增高，SUV最大值为6.6. 直肠前间隙可见多发结节影，较大者为.6cm，伴放射性摄取异常增高，SUV最大值为6.. 大网膜、肠系膜可见多发大小不等结节影，较大者为2.2cm，伴放射性摄取异常增高，SUV最大值为5.9. 老师，您一定要尽快地给我看看啊！接下来该怎么治疗？
楼主：探锁的心时间：-04-:49:8
PET结果我看了，我想知道手术都做了什么？比如说腹腔（肠系膜）的大量结节怎么办了？
作者：etet时间：-04-:04:27
感谢楼主！您的帖子每天都 我把当时的手术报告传上来。 医生说，尽量清除，但是不能保证清理干净，因为有的是肉眼观察不到的。
楼主：探锁的心时间：-04-:05:54
那么现在看到的代谢灶就是手术后生成的。这样的话，表明抗肿瘤免疫没有了控制能力，造成了局部复发。腹腔转移灶是以前手术中未能清理的残留，在没有免疫控制的情况下开始发展。如果是这样，病人预后不好。 目前看没有好的治疗手段可以选择。化疗即便是短期有效，对病人的打击有可能过大，等于坐过山车，对生存没有多大意义。所以我不建议做。 免疫是不是能唤醒不好说，感觉机会不大。但既然没有好的治疗手段可选，不如等等看。如果在下三个月病人状态稳定，可以先做CT看看病灶的情况。如果看不到进展，就做PET-CT证实、如果可以证实，说明免疫回来了，可以考虑治疗了。 但如果病情进展，就可能出现腹水，然后衰竭。这种情况下就是抑制炎症，延长生存了。
