概述
前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石，感染、肿瘤等。
病因
性生活过度（30%）：细菌反复感染，炎症刺激可诱发前列腺增生;由于下尿路不通畅，易使膀胱过度充满尿液，从而刺激性生殖器充血。
长期忍尿（30%）：很多男性患者喜欢忍尿，由于经常的忍尿所以会导致尿道出现了梗阻从而病变，如尿道狭窄、膀胱或尿道结石等，影响尿路畅通，致使膀胱经常处于尿液充盈状态，对前列腺造成不良刺激。
环境条件（30%）：前列腺增生的原因还和我们的生活环境有关系，和我们的生活习惯也是密不可分的，身处不同的生活和工作以及学习的环境，比如：寒冷、生活方式、饮食习惯、交通工具、文化氛围等因素不同，这些外界环境对前列腺的刺激也不同。
食用刺激性食物（10%）：很多男性前列腺患者有个重要的原因和饮酒和喜欢吃一些辛辣等容易刺激的食物，也容易患前列腺增生。酒精对前列腺有很大危害，前列腺增生患许多有长期而量大的饮酒史。
典型症状:尿急（75%）膀胱排空不全（75%）尿频（74%）尿痛（70%）乏力（69%）前列腺痛（67%）
1.尿频：尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频，后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。
2.排尿困难：进行性排尿困难为该病的显著特点，症状可分为梗阻和刺激两类；梗阻症状为排尿踌躇，间断，终末滴沥，尿线细而无力，排尿不尽等，刺激症状为尿频，夜尿多，尿急，尿痛，症状可因寒冷，饮酒及应用抗胆碱药，精神病药物等加重，长期梗阻可导致乏力，嗜睡，恶心呕吐等尿毒症症状。
3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈，收缩的牵拉而破裂出血，合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。
4.国际前列腺症状评分(IPSS)：询问患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分(0～5分)，总分为0～35分(无症状至非常严重的症状)，其中0～7分为轻度症状;8～19分为中度症状;20～35分为重度症状，尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化，但仍会受到主观因素的影响。
体格检查：急性尿潴留时，下腹部膨隆，耻骨上区触及充盈的膀胱，直肠指检，前列腺增大，表面光滑，富于弹性，中央沟变浅或消失，可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度，Ⅰ度肿大：前列腺较正常增大1.5～2倍，中央沟变浅，突入直肠的距离为1～2cm；Ⅱ度肿大：腺体呈中度肿大，大于正常2～3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2～3cm；Ⅲ度肿大：腺体肿大严重，突入直肠超过3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。
良性前列腺增生症是老年男性的常见病，由多种病因引起，激素，生长因子，基质与上皮间的相互作用，诊断主要根据症状及IPSS评分，直肠指检，B超和尿动力学检查，压力-流率测定是诊断膀胱出口梗阻的金标准。
诊断
良性前列腺增生症是老年男性的常见病，由多种病因引起，激素、生长因子、基质与上皮间的相互作用。诊断主要根据症状及IPSS评分、直肠指检、B超和尿动力学检查。压力-流率测定是诊断膀胱出口梗阻的金标准。
鉴别诊断本病应与膀胱颈挛缩(Marion氏病)，前列腺癌，神经病原性膀胱，膀胱肿瘤，前列腺结核，前列腺结石，前列腺囊肿，输尿管间嵴肥大，结石，异物等相鉴别。
1.膀胱颈挛缩：膀胱颈挛缩继发于炎症病变，膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替，亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常，以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放，膀胱镜检查时，膀胱颈后唇抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。
2.前列腺癌：前列腺有结节，PSA4ng/ml，经直肠超声可见前列腺内低回声区，CT可见前列腺形状不规则，膀胱精囊角消失，精囊形状发生变化，活检可证实。
3.神经病源性膀胱：各年龄段均可发生，有明显的神经系统损害的病史和体征，往往同时存在有下肢感觉和运动障碍，有时伴有肛门括约肌松弛和反射消失，直肠指检前列腺不大，尿动力学检查可进行鉴别。
4.膀胱癌：膀胱颈附近的膀胱癌可表现为膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱镜检查可以鉴别。
5.尿道狭窄：多有尿道损伤，感染等病史。
上述诸病，通过查体，化验，肛指检查，膀胱镜检查，绝大多数情况均可作出鉴别，只有前列腺癌在非典型病例，依据前述检查方法，难以得出结论，可用以下方法，辅助鉴别诊断：
1.血清酸性磷酸酶测定：前列腺组织含酸性磷酸酶特高，有癌变时，含量增加，利用此原理进行此项检查，血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1～5单位，按Bodansky为0.5～2单位，自年新的检查方法确定其值0.7K-A单位，前列腺癌患者，半数以上高于正常值，注意于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可出现假阳性。
2.血清硷性磷酸酶测定：当有骨转移时，血清硷性磷酸酶为升高，正常值Bodahsky2～4.5单位，King-Armstrong8～14单位，但须注意假阳性。
3.前列腺活检：经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。
4.精囊射精管造影：前列腺肥大仅可见有对称性的扩大，边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄，不规则，边缘不齐，或缺损。
检查
1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。
2.肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断，阳性发现为前列腺体肿大，突起，中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑，根据这些特点，可与前列腺癌，结核，结石相鉴别，但如前列腺不大，尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能，因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知，肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
3.X线：IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加，如合并憩室，肿瘤，结石可显示充盈缺损，晚期IVU可显示膀胱输尿管反流，肾积水或肾显影不佳甚至不显影。
4.膀胱镜检查：该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行，可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形，膀胱壁形成小梁，小室甚至憩室，如合并膀胱结石，膀胱肿瘤也可一并诊断。
膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大何叶肥大以及肥大程度，又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤，出血，感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。
5.测定残余尿：测定残余尿对本病有重要意义，如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义；而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切，测定残余尿的方法有：
①超声波检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。
②导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查，但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防，如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流。
③进行静脉肾盂造影时，解除加压腹带拍最后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况。
6.尿动力学检查：为无创性检查，测定时膀胱容量应ml，主要指标有：最大尿流率(Qmax，正常15ml/s)，膀胱容量(bladdercapacity，正常男性～ml，女性～ml)，逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。
7.其它检查：除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要，如考虑手术治疗时，应作心，肺，肝及血管方面检查及血液生化方面检查。
由于长期尿潴留影响肾功能时，肌酐，尿素氮升高，合并尿路感染时，尿常规检查有红细胞，脓细胞。
PSA测定：BPH时PSA虽可增高，但测定PSA的意义不在于诊断BPH，而在于早期发现前列腺癌，结合游离PSA，直肠指检，B超可发现大多数前列腺癌。
前列腺增生日常预防
年龄是前列腺增生发病的基本条件之一，40岁对于人的发育来说是个重要的转折点，正如《素问·阴阳应象大论》中所说：“年四十，而阴气自半矣，起居衰矣”，说明40岁以后，人的各组织器官在开始走下坡路，譬如人的前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃，发生前列腺增生时，主要表现为间质增生，虽然人们对前列腺增生病因尚未彻底明了，但以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定的价值。
1、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重，因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
2、绝对忌酒，饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
3、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮，便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
4、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
5、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
6、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难，经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。
7、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石，故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
8、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，颠茄片及麻黄素片，异丙基肾上腺素等，近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。
9、及时治疗应及时，彻底治疗前列腺炎，膀胱炎与尿道结石症等。
10、按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复，小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液，值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为，据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好，反之，坚持差的效果不理想。
前列腺增生健康指导
1、一级预防即在没有前列腺病的人群中，大力开展健康教育，动员全社会都来 功效：健脾和胃。用法：空腹食用。肾阳虚衰“临床表现小便排出无力，淋沥不畅，面色无华，神疲倦怠，手足不温，腰膝冷痛，舌质淡，脉沉弱。
配方：杜仲12克，猪腰1只，葱白3根。制法：先把杜仲加水煎成汤汁备用，猪腰去筋膜，切片，加入葱白和适量水，一起煨制，待猪腰熟时，兑入杜仲汁，加食盐调味。功效：温肾壮阳，强壮筋骨。用法：饮汤吃猪腰。阴虚火旺：临床表现尿少黄赤，赤涩疼痛，或闭塞不通，手足心热，大便干结，舌红苔少，脉细数。
配方：鲜枸杞叶60克，粳米60克。制法：先将枸杞叶加水煎煮2次，取汁去渣，再加粳米一起煎煮成粥。功效：养阴清热，益气和胃。用法：早晚食用。瘀血阻滞：临床表现小便努挣方出，或点滴全无，小腹刺痛，可有血尿或血精，舌质有瘀点或瘀斑，脉沉弦或细涩。
配方：核桃仁50克，粳米80克。制法：粳米煮粥，核桃仁去皮捣烂入粥内，文火煮数沸，见粥面有油即可，加红糖调味。功效：温阳益气，润燥止痒。用法：早晚食用。
前列增生患者宜食
1、南瓜子：做零食，平时多食。
2、利尿黄瓜汤：黄瓜1个，瞿麦10克，味精、盐、香油适量。先煎瞿麦，去渣取汁，再重煮沸后加入黄瓜片，再加调料，待温食用。有利水道之功效。
3、桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克，先煎肉桂、车前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加适量红糖，空腹服。有温阳利水之功效。
4、杏梨石苇饮：苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮捣碎，鸭梨去核切块，与石苇、车前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶饮。有泻肺火，利水道功效。
5、参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁，乘热加入冬瓜至熟，再加调料即成，佐餐用，有健脾益气，升阳利尿之功效。
北京医院治白癜风全国治疗白癜风最好的医院