男性篇输精管堵塞

定义

  精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道,以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。单侧输精管道阻塞,对生育影响不大;双侧堵塞时,精子不能正常排出,将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,也称为假性无精子症,其临床表现是睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。

症状及表现体征

  患者有生殖系统感染、手术、损伤的病史及不育史。可有性高潮减弱或不完全感,射精疼痛或无力。体检可触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

治疗

  确诊为梗阻性无精子症者,首选针对梗阻的原因和部位,恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。

  1.原发病治疗首先去除原发病因,对于感染因素造成者先抗感染治疗,再考虑再通手段。

  2.肿物切除术精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿,或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者,可行手术切除。

  3.输精管附睾吻合术病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。

  4.输精管吻合术如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。

  5.经尿道射精管切开术适用于射精管梗阻者。

  6.尿道内口切开术或尿道成形术治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

  7.附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症,利用附睾或睾丸精子行ICSI治疗,对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。

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