新知ldquo查无精子rdqu

李先生32岁，结婚3年，夫妻俩一直想要个宝宝，始终没成功，医院就诊。连续查了三次精液，结果都是：离心镜检未发现精子。没有精子？！医生给他下了诊断：无精子症。

没有种子，地里怎么会发芽？李先生心情沮丧。其实，目前男性无精子症的比例并不低，据统计，无精子症占男性不育患者15-20%。

不过，男科专家提醒大众，精液里面没有精子，这并不代表精子产生的场所——睾丸及输精管道没有精子。所以，无精子症并不等于没有精子。因此，别过早放弃当爸爸的希望。

“管道”堵塞，小蝌蚪出不来

在医学上认为，如果连续3次提取的精液，经离心沉淀后，显微镜检查均未发现精子。那么医生便可以下“无精子症”的诊断。

中国人民医院生殖中心男科主治医师陈世钦指出，这里仅指精液里面没有精子，这并不代表精子产生的场所——睾丸及输精管道没有精子。所以，无精子症并不等于没有精子。

在精液里没有精子，首先想到了的可能就是精卵堵塞了，也就是梗阻了，小蝌蚪自然是很难出现在精液里，检查精液就没有精子了。陈世钦指出，一般来说，像附睾炎、结核病、精囊囊肿等疾病，均可以引起梗阻。另外，做过疝气手术，也有可能引起输精管的梗阻。因此，这可以说是无精子症患者最需要鉴别的一个原因。

疾病致睾丸不生产精子

睾丸是生产精子的源头，如果出现了双侧隐睾（睾丸没有下降到应有的位置，而是在腹腔内）或者小时候出现了腮腺炎引起睾丸炎，或者垂体损伤引起性腺功能减退，这些都可导致睾丸不产生精子。

另外，一些先天性疾病，比如克氏症（先天性睾丸发育不全）：染色体核型47、XXY，这种情况睾丸也会不产生精子。

查找无精子真实原因

是梗阻还是睾丸本身的原因或内分泌因素，这需要做详细的检查，查找确切的原因。陈世钦说，通常首先做精液检查、超声检查，特别是阴囊超声和经直肠超声，缺一不可，以评估输精管是否通畅。

睾丸活检是无精子诊断的金标准图/受访者提供

另外，还需要做性激素检查，评估睾丸的生精能力和检查有无内分泌疾病（必做），因为对于一些FSH、LH明显降低的患者，是很有可能通过激素治疗而逐渐产生精子的。

最重要的是，做睾丸活检，以明确睾丸里能否产生精子，评价其结构和功能。这才是无精子诊断的金标准。

“无中生有”或有可能

如果检查结果显示是输精管梗阻，那么可以考虑做疏通手术。当然，如果梗阻部位不明确、输精管精囊先天缺如、不愿意行手术的、配偶卵巢功能差的，可以在睾丸取精子做试管婴儿。

陈世钦说，如果是内分泌或性腺的问题，下丘脑、垂体因素、睾丸功能正常情况下，药物治疗的疗效确切显著，多数可以实现无中生有。如：IHH、Kallmann综合征。中医中药也有独到疗效。

在睾丸里取精，可能找到“绿洲”图/张华

需要指出的是，在显微镜下睾丸切开取精，可谓是“沙漠里寻找一片绿洲”，在放大15-20倍的视野下，克氏症部分可获得精子，而隐睾、睾丸炎、腮腺炎等也有较大概率获得精子。所以，一部分被诊断为“无精子症”的患者，可以根据检查结果、病因分类选择合理治疗方案，有可能达到“无中生有”，“实现爸业”。

Tips：专家忠告

不要医院医院的虚假宣传，医院就诊，避免上当受骗和耽误治疗时间。

来源

羊城晚报、金羊网、羊城派

文字

羊城晚报记者张华

编辑

大方孙艺铭（实习生）

校对

梁正杰

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蒋铮