血精是指精液中混入了血液,外观呈红色或褐色,是部分男科疾病的临床表现。
那么造成血精的疾病有哪些呢？首先是感染性疾病,如精囊炎和前列腺炎。还有梗阻性疾病,如苗勒管囊肿、射精管囊肿等先天性梗阻,以及射精管炎性狭窄等后天性梗阻。除此之外还有其他少见的原因如肿瘤性疾病:前列腺癌、精囊肿瘤、睾丸肿瘤等,以及后尿道血管畸形、凝血功能障碍等。
临床所见的血精绝大多数为精囊疾病所致。精囊的分泌液占精浆的60%~70%,其中所含的果糖、凝胶蛋白和纤维联合蛋白、抗氧化剂、免疫抑制剂等成分为精子提供了能量、免疫学保护等,保证了受精的顺利进行。炎症与梗阻是常见的精囊疾病,影响精囊的分泌功能,导致精液量少、精液pH偏酸性、精液果糖水平低下,以致严重少弱精子症,甚至无精子,严重损害男性的生育力。精囊的血液循环较差,所以单纯的抗生素治疗难以达到有效的治疗浓度,效果欠佳。
精囊疾病的治疗关键在于打破炎症梗阻的恶性循环。传统的经尿道射精管切开术可以有效解除梗阻,但这种术式破坏了射精管开口处的组织结构,会造成尿液反流、水样精液、逆行性附睾炎等并发症,现在已较少应用。
精囊镜是近年来出现的技术,这种技术既可以扩张狭窄,解除梗阻,还保留了射精管开口处的组织结构,不存在传统术式的缺点,并且可以在术中全面探查精囊腔,彻底冲洗积存的血块和炎症渗出物,有效打破梗阻-炎症的恶性循环。经过治疗不仅血精可以治愈,精囊的分泌功能也会逐渐恢复,精液质量随之好转。
所以高龄男性一旦出现血精应及时就诊完善检査,排除肿瘤性疾病及凝血障碍等疾病,确诊精囊炎后经过保守治疗半年后仍无好转的可以考虑进行精囊镜手术。
作者：陈新钢
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