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施治原则:辩证论治、虚补实泻(随症取穴)
1、头痛
头痛是临床极为常见的症状,多见于多种病理。造成头痛的原因较多,施者一事实上要辩证论治。
辩证分型及治疗
(1)风寒袭络:其表现为头痛紧束遇风则发,痛连项背,痛势剧烈,发热轻,恶寒重,口不渴,痛有定处。
选穴原则:疏风通络,止痛,按痛部位取穴。
巅顶痛:百会(头部中线与两耳尖连线的交点处)
四神聪(百会穴前后左右各一寸)行间(第一、二趾缝间,当趾蹼缘的上方纹头处)。
前头痛:上星(前发际正中直上1寸处)头维(额角直上入发际0.5寸处),印堂(两眉头连线中点),合谷(第一、二掌骨之间,第二掌骨中点)
偏头痛:率谷(两耳尖直上发际1.5寸处),太阳(眉梢与外眼角,目外眦)连线中点外开1寸凹陷处)侠溪(第四、五趾缝间,当趾蹼缘的上方纹头处)。
后头痛:后顶(前后发际连线中点向后0.5寸处),天柱(后发际正中直上0.5寸,旁开1.3寸当斜方肌外缘凹陷处),昆仑(外踝高点与跟腱之间的凹陷中)。
(2)肝阳上亢:头痛目眩、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红、口苦、苔薄黄、脉弦有力。
选穴原则:平肝潜阳,取足厥阴肝经,足少阳胆经穴。
选穴:风池(项后枕骨下两侧当斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中,与风府穴相平),百会,悬钟(足外踝尖上3寸,腓骨后缘处),侠溪,行间。
(3)气血不足:病势绵绵,头晕目眩,神疲乏力,面色不华,喜暖恶冷,脉细弱、苔薄白。
选穴原则:补益气血,取任,督穴和足少阴肾经穴。
选穴:百会、气海(腹前正线,脐下1.5寸处),肝俞(第九胸椎棘突下,旁开1.5寸处),脾俞(第11胸椎棘突下,旁开1.5寸),肾俞(第2腰椎棘突下,旁开1.5寸处),合谷,足三里(外膝眼(犊鼻)下3寸,胫骨嵴外一横指)。
(4)瘀血头痛:头痛经久不愈,痛有定处,痛如锥刺或头有外伤史,舌质紫暗,苔薄白、脉细涩。
选穴原则:活血化瘀,取手、足阳明经穴。
选穴:合谷、太冲(在足背部第1.2趾骨结合部之前凹陷中),血海(在髌骨内上缘上2寸)。
2、失眠
指经常不能获得正常睡眠,轻者入睡困难或睡后易醒,重者整夜不眠,影响正常工作和生活,长久可致其他病变。
辩证取穴与治疗
(1)心脾两虚:脾俞、神门、三阴交(内踝高点上3寸,胫骨后缘)。
随症加减:多梦加魄户(第三胸椎棘突下旁开3寸)。安眠(风池与翳风连线中点)
(2)阴虚火旺:大陵(腕掌横纹中央,掌后两筋间凹陷中),太溪、神门、太冲。
随症加减:眩晕加风池,翳风(耳垂后方,下颌角与颞骨乳突之间凹陷中);
耳鸣加听宫(耳屏前,下颌骨髁状突的后缘,张口呈凹陷处);遗精加志室(第二腰椎棘突下旁开3寸);健忘加志室:百会。
3、便秘
表现为排便次数减少,粪便干燥难解,粪便多呈块状,痉挛性结肠,便秘时粪便呈羊粪状。
辩证分型及治疗
(1)实秘:表现为便次减少,3-5天排一次,排便困难,燥结难下。
可分为:热秘、身热、烦渴、口臭喜冷、脉滑、苔黄燥。
(2)虚秘:气血虚秘:面色,唇甲光白无华,头晕心悸,神疲乏怯,舌淡、苔薄、脉细数。
(3)寒秘:腹中冷痛,喜热畏寒,脉沉迟,舌质淡,苔白润。
(4)气秘:胁腹胀满或疼痛,嗳气频作,纳少,脉弦,苔黄腻。
选穴原则:润肠通便。
辩证取穴:大肠俞(第4腰椎棘突下旁开1.5寸),天枢(脐旁2寸),上巨虚(足三里下3寸)。支沟(腕背横纹上3寸,尺,桡骨之间)。
随症加减:热秘加合谷,曲池。
气秘加中脘,行间。气血虚秘胃俞(第12胸椎棘突下旁开1.5寸)脾俞。寒秘加神阙,气海。
4、胃痛
一种反复发作性胃部疼痛为主的一种病症,多见于急,慢性胃炎,胃、十二脂肠溃疡及胃神经官能症等。溃疡性胃痛有规律性,进食1小时左右出现疼痛,十二指肠溃疡多在进食后3小时发作。
实证:中脘、足三里、内关、公孙(第一跖骨基底部前下缘的凹陷中赤白肉际处),行间。
随症配穴:痛甚者加梁丘(膑底外侧上2寸)。胁痛中阳加陵泉。
虚证:脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、内关、三阴交。
随症配穴:口苦、舌红加少府(仰掌屈指握拳,第4.5掌指关节后方,当手掌横纹上,于小指端与无名指端之间),胃中灼热加太溪,便血加血海,吐血加膈俞(第7胸椎棘突下旁开1.5寸)。
5、腹痛
指脘腹和少腹部疼痛,可发于多种疾病过程中,急慢性胃肠炎,肠痉挛,胃神经官能症等均可引起腹痛,是临床常见病症。
(1)寒邪腹痛:中脘、神阙、关元、足三里、公孙。
(2)食滞腹痛:中脘、足三里、天枢、气海、里内庭(足底2.3趾间与内庭穴相对处)。
(3)脾阳不振:脾俞、胃俞、中脘、章门、气海、足三里。
6、遗精
在未性生活时,有精液射出为遗精,在梦中射精者为“梦遗”,无梦或醒后精自滑为“滑精”。病因多由劳神过度,欲念妄想,耗伤肾阴,心火内炽,扰动精室而泄或纵欲过度,伤其真元,精关不固而泄。另外神经衰弱,精囊炎,睾丸炎等也引起遗精。
梦遗:指睡眠不深,有梦景,阳事易举而泄,如久遗频繁,可有头昏头晕,精神不振,耳鸣腰酸等。
选穴原则:清心降火,滋阴摄精,心俞(第5胸椎棘突下旁开1.5寸),清心宁志,肾俞补肾滋阴,关元补摄下焦元气;中封(足内踝下缘前1寸,胫骨前肌腱内侧缘凹陷中),降肝火而止梦遗。
选穴配穴:失眠加神门,厉兑,头昏加百会。
滑精:指不拘昼夜动念则精出,形体虚弱,脉细,无力,甚者有心悸,阳萎等。
选穴原则:补益肾气,固摄精气,三阴交来贯通肝脾肾三经主治滑精,补益三阴虚损,清泄虚火,配加气海,志室,肾俞益气固精,治下元虚衰。
随症配穴:自汗加阴郄(仰掌,腕掌横纹上0.5寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘),足三里。
7、阳痿
男子未到性功能衰退时期,阳事不举,房事举而不坚。
取穴原则:补益肾气,肾俞、命门(第2腰椎棘突下凹陷处),中极,三阴交、关元、秩边(第4骶椎棘突下旁开3寸),水道(脐下3寸,前正中线旁开2寸)。
8、前列腺炎
是男性生殖系统最常见病,多因饮食不节,过度饮酒,房事过劳,会阴损伤,上呼吸道及泌尿系感染或机体其它部位炎症诱发而引起。
辩证分型及治疗
急性:多状似尿路感染,有发热、寒战、尿频尿急、排尿困难,恶心、呕吐、便秘、腰骶部及会阴区有不适感。
慢性:多有排尿不尽,尿后淋漓,尿道口有白色粘液渗出,尿频,腰酸痛,常伴有阳痿,早泄,遗精,睾丸肿痛及性功能减退,久之可致前列腺肥大。
急性取穴原则:关元、中极、阴陵泉、?沟(足内踝尖上5寸,胫骨内侧面),大敦(足大趾甲角旁0.1寸)。
慢性取穴原则:中极、三阴交、太溪、天枢、涌泉、秩边、水道、肾俞。
9、肾炎
是一种由感染引起的一种变态反应性疾病,临床表现有小肿,头晕,面色苍白,周身乏力,腰膝酸软,咽干,耳鸣,眼花,尿多,贫血及血压升高等,严重时可迸发尿毒症或慢性肾功能衰退。
取穴:
(1)急性:①外感风热引起,取:肺俞、大杼(第1胸椎棘突下旁开1.5寸),外关,合谷、水分、阴陵泉、三阴交。②疮毒内侵,血海,阴陵泉,三阴交、水分,③脾肾两虚取脾俞,肾俞,中脘,神阙,关元,气海,足三里,三阴交。
(2)慢性:①水湿不化,取脾俞、肾俞、气海、水分、中脘、足三里。②水湿泛滥:取脾俞、肾俞、膀胱俞(第2骶椎棘突下旁开1.5寸),气海,水分,神阙,阴陵泉,三阴交,③气血不足,取脾俞,肾俞,胃俞,中脘,足三里,④阴虚阳亢,取风池,太冲,阳陵泉,曲池,侠溪,三阴交。
10、痛经:
在经期或行期前后,发生小腹疼痛,甚则剧痛难忍为痛经。
辩证分型及治疗
(1)实证:为行经前或经期下腹部胀痛拒按,行经不畅,经色紫红,有血块,血块下后痛即缓解,脉沉涩,痛甚于胀者属血瘀,胀甚痛者属气滞。
(2)虚证:腹痛绵绵,小腹柔软喜按,经量少,腰酸,头晕,心悸。
选穴原则:①经前作痛,气滞血瘀居多,以理气行血为主,故取气海通胞宫,理下焦之气而调经,取太冲疏肝解郁,补合谷,泻三阴交,活血化瘀,导血下行,②经后作痛,血虚气滞居多,以养血调气为主,故取脾俞,肝俞以补血,肾俞,三阴交,血海以滋肾养血,③寒邪侵袭,胞络隧道受阻,故取关元,气海,温散下焦寒邪,培元固本取脾俞,肾俞。④振奋脾肾之阴气取天枢,归来(脐下4寸前下正中线旁开2寸)⑤通调腑气,逐寒止痛取地机(膝下5寸,在胫骨内,阴陵泉下3寸)可调血,通经,止痛。
11、月经不调
指月经周期出现异常,并伴有经量,经质,经色改变,有经期提前,经期错后或前后不不定期的不同表现,均称为月经不调。
辩证分型及治疗
(1)月经先期:月经提前7天以上,甚至1月两行为月经先期。
实热证:月经量多,色深红或紫红,经质粘稠,兼见心胸烦热,面赤口干,小便黄,大便干,舌红苔贡,脉滑数。
虚热证:月经量少,色红,经质粘稠,潮热盗汗,手足心热,腰膝酸软,舌红苔少,脉细数。
郁热证:经量或多或少,经色紫红或夹有瘀块,行经不畅或胸胁及乳房作胀,小腹胀痛,心烦易怒,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦数。
气虚证:月经量多色淡,经质清稀,神倦肢疲,心悸气短,纳少便溏,小腹下坠舌淡苔薄,脉弱无力。
(2)月经后期:月经周期推迟7天以上,甚至40-50天—行为月经后期。
寒实证:经色黯而量少,小腹冷痛,得热而减,畏寒肢冷,面色苍白,舌薄白,脉沉紧。
虚寒证:月经色淡而量少,经质清稀,小腹隐隐作痛,喜热按,小便清长,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。
血虚证:月经量少,色淡,经质清稀,面色苍白,头晕目眩,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉细弱。
气滞证:月经错后,经量少,经色黯红,夹有瘀块,小腹胀痛,胸胁乳房作胀,舌苔薄白,脉弦。
(3)月经先后不定期:月经不能按周期来潮,或提前或延后为月经先后不定期。
肝郁证:经量或多或少,经色紫黯,行经不畅,胸胁乳房胀痛,嗳气不舒,喜叹息,苔薄白,脉弦。
肾虚证:经来先后不定,量少,色淡,腰膝酸软,头晕,耳鸣,舌淡苔白,脉沉弱。
选穴原则:
(1)月经先期:清热调经,故取关元,血海,调血,冲任调和,经血则按时而行。
随症加减:实热者配曲池,太冲以清解血分之热,虚热者配三阴交,然谷(足内踝前,舟骨粗隆下缘凹陷中),以益阴清热,郁热者配行间,地机以疏肝解郁,清泻血分之热,气虚者配足三里,脾俞以益气摄血,心烦加间使(在掌后3寸,两筋),盗汗加阴郄,后溪(握拳手小指外侧,横纹头赤白肉际凹陷中),腰酸痛加肾俞,命门,胸胁胀痛加内关,期门(乳头直下第六肋间隙);小腹胀痛加气海,气穴(脐下3寸,前正中线旁开0.5寸),瘀血加中极,四满(脐下2寸,前正中线旁开0.5寸),月经过多加隐白。
(2)月经后期:温经行血,取气海,气穴,三阴交益肾调血,补养冲任。
随症配穴:寒实配加归来,天枢以温通胞脉,活血通经。
虚寒配加命门,太溪,以温肾壮阳。
血虚配加足三里,脾俞,膈俞,调补脾胃,益生血之源。
气滞配加行间,脾俞,太冲疏肝解郁,理气行血。
(3)月经先后不定期:调补肝肾,取关元,三阴交,健脾补肾,调理冲任。
随症配穴:肝郁配加太冲,肝俞,期门以疏肝解郁调经。
肾虚配加肾俞:太溪、水泉(足内踝下太溪穴直下1寸处)补肾滋阴调经。
胸胁胀痛中支沟,太冲。
腰脊酸软加腰俞(第21椎节下间骶管裂孔处),曲泉(膝关节内侧横纹头上方凹陷中),委中(奈窝横纹中央)。
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