董协良，主任医师、教授
年毕业于西安交通大学医学院（原西安医科大学）医院泌尿生殖外科、年创立我国首个男性学研究室（局级）、第十届、十一届全国政协委员、国家人事部专家委员会顾问委员、中国国情研究会调研员、中国性学会常务理事、九三学社中央医卫委委员、中国性科学杂志副主编、生殖与避孕杂志副理事长、中华中医学会男科分会常委、中国中西医结合学会男科分会常委、中华中医西北男性学学会主任委员、北京大学医学部性学研究中心研究员、陕西省中西医结合学会副会长兼男性病专业委员会主任委员、陕西省性学会副会长兼生殖科学专委会主委（享受政府津贴）。
业务擅长：泌尿系统感染性疾病，无精、少精或精子活力差等病因引起的不育症，前列腺疾病以及性功能障碍、性病等。
青岛海妹：
我和丈夫结婚已5年，想怀个孩子，总是不能如愿。医生说我没有什么问题，我丈夫多次化验结果是这样的，精液量4.5毫升，液化时间30分钟，精子计数为27.8×/毫升，精子活动率为32.60％，内分泌水平在正常范围，吃了几年药，做过一些治疗，化验精子的质量总徘徊在上述指标上下。我请教：（1）是什么原因影响丈夫精子的质量？（2）有那些方法能确定他的病因？（3）有没有办法能让我们有自己的孩子？
董协良教授回复：
据您所述的情况，导致不孕的主要病因在于您丈夫精子活力活率障碍。此病引起的原因很多，例如精索静脉曲张、慢性附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、睾丸鞘膜积等，应找有经验的泌尿生殖外科教授会诊，首先明确病因。您所述的微波、坐浴、尿道反复插管等疗法，均对本病无益，反而有害。因为生殖附性腺周围温度增高，会影响到精子的活力、活率及形态，应停止此类治疗。
建议您丈夫不要饮酒，避免久坐、憋尿和穿紧身裤，在微机前工作每日不超过4小时，减少辐射，最好1小时活动一下，那怕10分钟，减少对会阴部的压力，避免其充血、水肿。治疗时，您丈夫应行精液细菌培养加药物敏感试验，确定为细菌性还是无菌性附性腺炎；取尿道上皮细胞行解脲支原体培养加药敏，衣原体荧光免疫测定，以明确是否感染支原体、衣原体，因为这些病原体直接会影响到精子的活力、活率、形态；同时行精浆生化检查，例如精浆果糖、精浆а-糖苷酶、精浆锌、精子顶体酶、精浆酸性磷酸酶、微量元素，必要时需行优生系列五项指标检查，排除因感染某一病毒而引发精子质量异常。如果确定为精索静脉曲张、精囊或睾丸鞘膜积液，则建议早手术，减少继续对睾丸造成不良影响，其他不良习惯的改善也有益于生殖健康。
此外，如有必要也可以让您丈夫做性染色体检查，排除遗传相关的影响因素。总之，大部分患者在病因明确下通过中西医结合，标本兼治，辨证施治，辨病施治，是可以使精子质量恢复正常，孕育自己的孩子的。如果男方精子正常了，但仍未孕，则要行性交后试验，抗透明带抗体测定，通过综合治疗，预计效果也不错。实在仍未如愿怀孕的，只要精子质量改善到一定程度，可用自己丈夫的精液行人工授精。
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