还有不到10天,泰州二级以上的医院门诊就

以前,你是不是发烧感冒流鼻涕,去医院看病,医生就说,看你这个情况还是挂个水吧!但你不知道的是:静脉输注比口服药物见效更快,但静脉输液是存在安全隐患的。

年年底时,江苏省卫计委员会发布了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,其中明确规定:从年7月1日起,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。到年底前,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输液。

现在,医院已经或者即将采取行动了。所以,医院别动不动就想输液了!

为什么要叫停门诊输液?

相关负责人表示,政策出台的初衷,首先是为了改变目前抗菌药物滥用的现象。根据国家要求,医院的抗生素使用比例只能在40%,单纯从医疗角度讲,门诊中80%的输液其实是没有必要的。

输液的这些弊端你知道吗?

1、门诊输液属一次性给药。如果患者的肠胃功能正常,口服药物应是第一选择。

医生介绍,一次性给药是门诊输液的一个弊端,“好比细菌感染导致发烧的患者,医生往往会开一些抗生素,比如青霉素、头孢,但这些药物的半衰期比较短,需要一天给2—3次药,也就是8小时或者12小时给一次药。”对于住院的患者来说,护士可以定时给药,但在门诊输液,通常一天的药一次性给足,容易造成患者短时间内血液浓度骤升或骤降,有效浓度难以维持,抗菌效果不好。

2、输液等于小手术。输液的机会多,发生输液反应的机会也就多。

输液在医学上属于侵入性操作范畴,等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。

医院为何不禁?

“可能是考虑到患儿的特殊,才保留了医院可以门诊挂水。”医院一位专家说,儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速,一个感冒往往可能迅速转为肺炎,需要快速控制病情。同时,儿童不像成人会比较“安静”的吞服口服药,一些小孩服用药物会因为剂型的原因不便服用,还有的儿童刚吃进去就吐出来,影响药物的吸收。因此,在门诊保留输液,有一定的合理性。

确实需要输液怎么办?

如果真的需要挂水,急诊和住院两个渠道就可以解决了,“急诊是看急症,住院是看重症”,是否需要输液治疗还是要根据病情的检查结果。如果确实需要输液,医院急诊或者办理住院,急诊医生可以开输液处方。

哪些病不需要输液?

据专家介绍,门急诊最常见的两种病:感冒和腹泻。“体温在38℃左右的感冒,尤其是年轻人,一般不需要输液,医生会建议病人多喝开水多休息;程度较轻的腹泻也是不建议输液,如果是小孩子,医生也是首先建议服用有补液效果的口服药。不过,每个病人都是不同的个体,具体要不要输液还是要看具体指征,医生会做出判断。”有门诊医生如是说。

●内科

1上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2急性气管支气管炎,体温38℃以下

3支气管扩张无急性炎症者

4支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5肺结核(播散型肺结核除外)

6间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7慢性阻塞性肺疾病缓解期

8无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9高血压亚急症

10慢性浅表性胃炎

11无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12单纯幽门螺旋杆菌感染

13轻度结肠炎

14无并发症的消化性溃疡

15具有明确病因的轻度肝功能损害

16多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17急性膀胱炎

18无合并症的自发性气胸

19单纯的房早、室早

20无急性并发症的内分泌代谢疾病

21无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

●外科

1体表肿块切除术后

2轻症体表感染(无发热,血象正常)

3轻度软组织挫伤

4小型体表清创术后

5浅静脉炎

6老年性骨关节炎

7非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8闭合性非手术治疗的四肢骨折

9慢性劳损性疾病

10慢性膀胱炎

11慢性前列腺炎

12前列腺增生

13无合并症的肾结石

14精囊炎

15急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

●妇科

1慢性盆腔炎

2慢性子宫颈炎

3无症状的子宫肌瘤

4前庭大腺囊肿

5阴道炎、外阴炎

6原发性痛经

7不合并贫血月经不调

●儿科

1上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3毛细支气管炎:轻度喘息者。

4手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

面对这种突如其来的改变,已经习惯了挂水的你还能适应吗?









































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