自2月28日起,除急诊外,医院取消普通门诊输液,成为全省为数不多的取消门医院。今后,医院门诊挂吊瓶的就医模式,在该院宣告终结。
病人往往不相信!坚持要挂吊瓶该院门诊医生称,很多病人来看病时,就直接要求输液治疗,想要快速见到效果,这其实是个认识误区。
“有些病可输可不输,比如说感冒、发烧这些病,大家认为输液药效快的理解是不全面的。输液和口服只是给药途径不同,临床上,除了急性疾病者、抢救濒危者、昏迷者、不能进食者或必须静脉给药的药品(没有口服制剂的),大多数给药应以口服为主。”
医院相关负责人表示,之所以推出该举措,是为了维护患者健康、优化医疗资源、推进分级诊疗、预防药品不良反应、避免滥用抗生素。
取消门诊输液不等于停止为患者输液取消门诊输液,遇到真正需要输液治疗的患者怎么办?
相关负责人称,急诊和重症患者住院治疗输液还会继续进行。对于平诊患者,接诊医师须根据病情提出诊疗方案,医院取消门诊输液的决定,不主动向患者开具输液处方。
对确需进行输液治疗的,耐心向患者解释滥用药物的危害和分级诊疗制度的相关要求,医院或社区卫生服务中心进行治疗。
已有多个省份出台相关措施:“能口服不肌注,能肌注不输液”,这是世卫组织很早就提出的用药原则。
来看看我国都哪些省份已经开始对“输液”说不:
江西省
江西省卫计委要求,将加强门诊输液管理,严格控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征,最终实现门诊输液数量和比例逐步减少。
江苏省
江苏省卫计委要求,从年7月1日起,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到年底前,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输液。
浙江省
浙江省卫计委1月22日下发通知,要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物,医院和儿科外,医院率先全面停止。
安徽省
安徽省卫计委年8月18日下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,要求全省各医疗机构要遵循“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,尽可能减少不必要静脉输液。
上海市
上海现在各大医院门诊输液比例已经相当低,医院抗生素使用正在大幅下降。上海市抗菌药物检测网络每个月都在监测抗生素使用情况。
为什么要禁止门诊输液?门诊输液,尤其是抗生素的滥用,会增加耐药细菌的产生,最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂,也是近年来滥用的药物之一。
注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。
输液等于一次小手术!小孩子感冒发烧,家长们选择打吊针,多半是觉得“效果来得快,一两天就好了”。而有些老年人输液,居然是为了疏通血管,以此来预防心脑血管疾病的发生。
输液对人体最大的危害主要是两方面:造成药物附加损害,增加不良反应;频繁输液会损害心脏和肾脏功能。
据了解,外国人视输液为小手术,澳大利亚人看病基本没有输液的。
专家认为只有3种情况才真正需要输液:吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)、病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。
专家:能口服不肌注,能肌注不输液能口服不肌注,能肌注不输液,是世界卫生组织和所有医务人员的共识。今年1月18日,大河报以《取消普通门诊输液,医院加入吗?》为题,对我省普通门诊输液问题进行了跟踪报道,医院称,已经取消了门诊输液大厅,但是否全部取消门诊输液,还需要综合考虑。
今年1月举行的全省医政工作会上,省卫健委相关负责人表示,年将进一步规范处方审核工作,扩大抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网覆盖。有医院药房负责人称,目前各级部门对抗菌药物的使用要求越来越严。不仅如此,医院使用抗菌药物的数量和比例进行监测,“医院因为这个问题,已经被点名批评。”随后在2月召开的郑州市健康工作会上,相关负责人强调,年将进一步减少成人门诊输液(急诊除外)。
据介绍,门诊输液并非最佳治疗方式,尤其是抗生素的滥用,会增加耐药细菌的产生,最后无药可用。输液很可能会引起过敏反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等多种不良反应;频繁输液会损害心脏和肾脏功能。
据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上,每年发生的药品不良反应,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。
背景:取消门诊输液成效明显年6月,医院在我省率先取消成人普通门诊输液。据了解,在此政策执行之前,该院输液大厅有91张输液椅,平时一天有将近人次的门诊输液量,其中三分之一是成人患者。全面取消后,该院门诊普通输液量大幅下降。政策执行两年多来,相关负责人称成效明显:抗生素使用量减少,无效输液减少,患者花费减少。
附:53种不需要输液疾病清单
内科:慢性病建议长期规律性口服药
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科:能简单治疗,不静脉注射
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
儿科:根据患儿情况决定是否输液
1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。
2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。
妇科:抗生素可能破坏“微生态环境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
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