前列炎的中医辩证治疗
前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的急、慢性炎症。急性者高热，会阴部坠胀疼痛，尿频，尿痛，甚至形成脓肿，溃破之后可致尿道或直肠流出稀质脓液，前列腺液内白、红细胞数增加并有浓细胞。直肠指检可扪及肿大的前列腺，并有压痛。慢性者可出现会阴部不适或疼痛、尿频、小便挟精。直肠指验可扪及前列腺大小正常或稍大而硬，表面不规则可有结节，轻度压痛。前列腺炎往往与后尿道炎，精囊炎、附睾炎同时发生。本病属中医的“白淫”、“精浊”、“淋证”的范畴。本病多因湿热下注，房劳过度，肾阳虚损，气滞血瘀所致。治疗以清热利湿，补益肾气等为法。笔者根据疾病的特点和方剂应用的指征，多采用八正散、升清降浊汤、知柏地黄丸、济生肾气丸、温胆汤、补中益气汤、固精导浊汤、二冬一仙汤。
1、膀胱湿热证
急性前列腺炎、排尿灼热涩痛，尿道口有白色分泌物遗出。
木通10克车前子10克（包）萹蓄15克大黄5克滑石12克甘草6克瞿麦10克栀子10克灯芯草10克
临床使用时可加薏苡仁15克，败酱草15克，白茅根15克。
2、湿热蕴结证
尿白，尿热，淋漓不尽，睾丸坠胀。
柴胡6克升麻6克桔梗9克茯苓10克猪苓10克车前子10克泽泻10克木通10克
湿热偏甚者，加苍术10克，黄柏10克，蚕砂10克；肾虚明显者，去车前子、木通、猪苓、泽泻，加山茱萸10克，枸杞子10克，菟丝子10克，覆盆子10克。
3、知柏地黄丸
慢性前列腺炎，会阴部坠胀，尿道中有精性分泌物伴有肝肾阴虚的症状。
知母10克黄柏10克生地15克山药10克五味子10克泽泻10克茯苓10克丹皮10克
用于治疗前列腺炎时加牛膝10克。
4、肾阳亏虚，水饮停滞证。
慢性前列腺炎，小便淋漓不尽，小便挟精，腰膝酸软。
生地24克山药12克五味子12克茯苓10克泽泻10克丹皮10克附子3克肉桂3克车前子10克怀牛膝10克
用于治疗前列腺炎时加薏苡仁15克，地肤子15克，败酱草15克。
5、气阴两虚，痰湿郁滞证
尿白，尿频，淋漓不尽，脉濡缓。
黄芪15克当归6克党参10克麦冬10克五味子10克陈皮10克半夏10克茯苓10克甘草6克竹茹10克枳实10克菖蒲10克远志10克生地10克
用本方治疗前列腺炎时加萆薢15克，益智仁15克，乌药15克。
6、气虚下陷证
慢性前列腺炎，小腹睾丸坠胀疼痛，脘腹痞满，脉细缓。
黄芪15克白术10克陈皮10克党参10克甘草6克升麻6克柴胡6克当归10
用本方治疗慢性前列腺炎时，加白蔻仁10克、车前子10克、益智仁15克。
7、肾精亏虚，湿热郁结证
慢性前列腺炎，尿浊，尿频，尿痛，尿后余沥。
萆薢12克菟丝子12克沙苑子、刺蒺藜各15克益智仁9克山药12克牛膝9克茯苓12克泽泻9克乌药9克石菖蒲6克车前子12克甘草6克
若尿黄，尿热灼痛加碧玉散（滑石18克，甘草6克，青黛3克）。若前列腺炎脓细胞较多者，加蒲公英12克，马鞭草10克。
8、阴阳两虚证
前列腺炎，脉弦大紧。
天冬15克麦冬15克仙灵脾30蛇床子15克肉苁蓉10
本方对早泄有很好的疗效。
注意：1、嘱咐患者适当卧床休息，减少过久站立或行走，每天热水坐浴20-30分钟，对炎症吸收有一定作用。
2、保持正常有规律的性生活，加强个人卫生，阴部卫生，节制房事。
3、避免长时间骑车，骑马，摩托车等运动。
4、忌食刺激性食物，以及酒、咖啡、浓茶，宜多饮水，保持两便通畅。
郝永龙，硕士研究生，副主任药师、执业医师、执业药师，第六批全国老中医药专家学术经验继承人。出版2本专著，发表论文30余篇。善于治疗中医杂症。
出诊：周四下午山东中医院中医整体科。周五下午济南市经纬嘉园社区服务中心。
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