M后天获得性囊性扩张

病理病因

病因学:良性前列腺肥大;精囊或者射精管的慢性感染和瘢痕形成;既往曾行前列腺手术

流行病学:较少见;发病年龄多为20?40岁性活动旺盛期

大体病理及手术所见:精囊扩张是射精管或精囊排泄管的狭窄或闭塞,导致精囊内压上升而形成囊肿;常合并射精管扩张或射精管囊性病变

显微镜下所见:组织学上与先天性囊肿相同;囊肿腔内常见精子,可与先天性囊肿鉴别

临床表现

绝大多数精囊囊肿患者并无特殊临床症状;少部分表现为血精、血尿;会阴痛、射精痛;膀胱刺激征;尿潴留、排尿困难、附睾炎、前列腺炎;排便困难;男性不育

影像表现

超声表现:精囊前后径>15mm者为扩张;单房液性暗区;可合并射精管扩张

CT表现:精囊局部单腔的薄壁囊肿,较大者可突入膀胱;位置偏离中线;水样密度,如囊内出血或感染则密度增高;囊内可见结石

MR表现:效果优于CT,清晰显示含水囊肿及并发精囊扩张,射精管扩张

鉴别诊断

先天精囊囊肿:先天性囊肿常伴有其他泌尿、生殖系统畸形,继发性囊肿常伴精囊和射精管的扩张

来源:中华临床医学影像学-泌尿生殖分册

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