男性不孕症之——无精子症
文/市妇幼保健院生殖中心男科王志勇
男性的正常生育功能，必须有健康的“种子”——精子，在男性不育症患者中，无精子症的发病率为6%～10%。无精子，是什么原因导致的呢？能治疗好吗？是不是无精子症患者都需要做睾丸活检呢？下面，我们就全面认识一下无精子症。
什么是无精子症？
无精子症的诊断，世界卫生组织定义为连续间断取精3次及以上，将射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，均未发现精子，即为无精子症。无精子症分为真假两种，真性无精子症是指睾丸生精细胞缺如、变性、萎缩、退化等原因不能产生精子，即睾丸中不能产生精子；假性无精子症是指睾丸能生成精子，而因输精管道阻塞不能排出体外，故又称梗阻性无精子症。据文献报道，梗阻性无精子症患者约占无精子症的55％。
无精子症的病因是什么？
无精子症与精子生成障碍和输精管道阻滞有关。
1.精子生成障碍。①先天性因素，如无睾、双侧隐睾、睾丸发育不良等。②损伤或手术导致的睾丸萎缩。③生殖系统感染，如病毒性腮腺炎后继发睾丸炎者，有1/3后遗睾丸萎缩。④物理因素，射线、微波和高温等。⑤化学因素，如食品添加剂、重金属元素、农药有机类毒物等。
2.输精管道阻滞。①先天性异常，如输精管、射精管、精囊缺如、睾丸附睾分离等。②生殖系统感染：附睾、输精管结核、淋病及非淋菌性生殖系感染亦可引起输精管道的病变，进而演变成梗阻性无精子症。③手术或外伤：手术时误将输精管切断或结扎，可阻断精子排出。④精囊疾病：如精囊良性肿瘤、精囊囊肿，也可阻碍精子排出，形成无精子症。
无精子症需要做什么检查项目呢？
1.首先要详细询问病史，了解患者生活和工作情况，是否长期服用棉籽油、是否长期高温作业、是否接触毒性物质、有无腮腺炎并发睾丸炎的病史、是否服用放疗化疗的药物等，以上情况均可能造成无精子症。2.进行男性专科检查：第二性征的发育情况，睾丸的大小、质地，对无精子症的诊断具有非常重要的意义。3.精液常规的检查。4.性激素的检测。5.影像学检查：B超、输精管造影等。6.染色体的检查。7.附睾穿刺或睾丸穿刺等。以上根据病人的情况而选择相应的检查项目。
无精子症可以治疗吗？
无精子症两个最重要的检查是男科专科检查和性激素五项检查，通过这两项检查可以确定是否能用药以及用药后效果的预测。
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编辑
张西恒
来源
《健康周刊》
投稿
pyrbzxh
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