肾病是一种严重危害人体健康的疾病，包括不同类型的肾炎、急性肾衰竭、肾结石、肾囊肿等，临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。一直以来，虽然肾病理活检作为肾脏疾病诊断的金标准，但其具有一定的局限性，特别是取材困难，对于儿科患者更是如此。那么哪些方法能够简便快捷诊断出肾病呢？今天，小编给大家介绍一个利器：尿蛋白电泳和全自动尿有形成分分析仪联合检测，实现肾病的早期诊断！
1.尿蛋白类型与检测方法（1）肾小球性蛋白尿，肾小球性蛋白尿是最常见的蛋白尿。由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后，滤过膜孔径增大、断裂和（或）静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是白蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。若肾小球损害较重，球蛋白及其他相对分子质量较大的蛋白质也可滤出。（2）肾小管性蛋白尿：肾小管性蛋白尿（tubularproteinuria）是指肾小管受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。（3）混合性蛋白尿：病变同时或相继累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，称为混合性蛋白尿。其具有两种蛋白尿的特点，但各组分所占比例因病变损害部位不同而不一致，也可因肾小球或肾小管受损害程度的不同而有所差异。（4）溢出性蛋白尿：肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿，称为溢出性蛋白尿。（5）组织性蛋白尿：组织性蛋白尿是指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。目前检测尿蛋白的方法主要为尿常规、24小时尿蛋白的检测等，但是这些方法无法推断尿蛋白的来源和性质，如果采用SDS电泳根据各蛋白组分的出现与否进行蛋白的分类，就可提示不同的肾脏受损部位。
SDS尿蛋白检测用琼脂糖作为介质，根据分子量的大小，在一次检测中可以对尿中的蛋白组分进行全面的分析，获得尿中全部蛋白组分的图谱，依据蛋白的成分进而可以判断肾脏的损伤部位，为肾脏疾病诊断提供可靠的全面的蛋白信息。如图1（SEBIA-HYDRASYS电泳图谱）图1尿蛋白电泳区带图图1中根据电泳区带所在的位置和颜色深浅，能够一目了然的判断出尿蛋白的来源和类型，尿蛋白电泳分析可认为是一个真正的生化活检，它方便、简捷地反馈肾单位内部的状况。
2.尿红细胞类型与检测方法（1）均一性红细胞血尿：以红细胞增多为主，而尿蛋白不增多或增多不明显。见于：①暂时性镜下血尿：见于健康人，尤其是在青少年剧烈运动、急行军、冷水浴、站立时间过长或重体力劳动后。女性患者还应注意月经血的污染，应通过动态观察加以区别。②泌尿系统疾病：如泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等。血尿有时是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。③生殖系统疾病：如前列腺炎、精囊炎等。④其他：各种原因引起的出血性疾病等。（2）非均一性红细胞血尿：常伴有尿蛋白增多和颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞等。见于急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。（3）混合性血尿：提示出血可能不是起源于一个部位，有肾小球型，也可伴有非肾小球型。目前检测尿红细胞的主要方法为尿有形成分分析仪测定尿红细胞数量，相差显微镜识别尿红细胞形态。
Sysmex尿有形成分分析仪UF系列不仅能检测尿红细胞的数量，而且可以提供红细胞形态信息(RBC-info)。当尿液标本中的红细胞超过20/uL时，对红细胞形态进行分类：1）、Isomorphic(均一型红细胞)2）、Dysmorphic（非均一型小红细胞）3）、Mixed（混合型红细胞）。相关文献报道，RBC-Info信息与相差显微镜检测的结果符合率为97.63±2.53%[1]。
3.联合检测案例分析某医院确诊为肾病患者46例病人，肾脏活检穿刺，制片、染色均按标准化进行，按临床病理分型为膜性肾小球肾炎、增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎、IgA肾病。同时46例全部电泳（使用HYDRASYS电泳仪），尿有形成分检测（Sysmex尿有形成分分析仪UFi），根据电泳图谱以及尿红细胞形态信息，得出如下数据，见表1。
表1肾病分型各组间尿蛋白电泳与尿红细胞形态间的比较从上表中可以得出，尿蛋白类型以肾小球型，混合型为主，红细胞形态以非均一性红细胞，混合性红细胞为主。而且两者数目总和（肾小球型+混合型，非均一性红细胞+混合性红细胞）在各组间的比例无显著性的差异（P0.05）[2]，可见通过尿蛋白电泳得出的尿蛋白类型，与Sysmex尿有形成分分析仪UFi得出尿红细胞形态信息对病情的诊断一致。
4.讨论蛋白尿是肾病常见症状，它不仅仅是反应肾脏损伤严重程度的重要指标，也是反映疾病预后、观察疗效的重要指标。但是尿蛋白无论是定性还是定量检测都难以区分蛋白的类型及分布。SEBIA-HYDRASYS尿蛋白电泳根据蛋白的分子质量大小鉴别出蛋白类型，提示不同的肾脏受累部位。血尿也是肾病常见的症状，Sysmex全自动尿有形成分分析仪UF系列能够提供红细胞形态信息，提示肾小球性血尿和非肾小球性血尿。总之，尿蛋白电泳和全自动尿有形成分分析仪UF系列联合检测，能够对肾脏病进行早期诊断和分型，为临床提供及时可靠的诊疗信息。
参考文献[1]郑倩春.UF-i尿沉渣分析仪检测尿中红细胞形态的意义[J].临床医学,,29(7)：75-77.[2]王静,郭炫.UF-i非浓缩尿蛋白电泳和尿液红细胞容积曲线在肾病诊断中的评价[J].中国实验诊断学,,17(3)：-.说明：本文所有内容出于非商业性目的，仅用于学习交流和分享。当内容涉及引用已发表的文献时，我们均在文章结尾[参考文献]处进行出处文献标注。如涉及版权等问题，请原作者直接联系我们，我们将在第一时间进行更正或删除，谢谢！文章严谨转载，联系邮箱：lijuan
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