一例独特的案例节段性输精管

患儿,两岁,男孩。自出生以来左侧阴囊内为空。一般体格检查发现左侧阴囊发育不全,触诊显示左睾丸大小正常。右侧睾丸位置和大小均为正常。常规血液检查均在正常范围内,腹部超声检查无异常。于是施行手术进行治疗,术中发现输精管阶段性闭锁,于是医生为其实切除闭锁段,进行端端吻合。一个月后随访,未发现异常。

术中所见

点评:输精管是一条细长的管道,左右各一条,每条全长约40厘米。输精管一端与附睾管相连,另一端与精囊腺汇合后形成射精管,开口于后尿道。输精管堵塞又称为输精管梗阻,输精管道梗阻病人有以下特征:

(1)精液中无精子或精子数量少;

(2)睾丸形态正常或轻度缩小,质地基本正常;

(3)附睾或输精管触诊异常;

(4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

正确答案:BCD

症状原因——引起输精管道堵塞的常见原因有以下几种:

1、泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管道堵塞,以附睾与输精管连接部较多见。

2、损伤:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术,可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、堵塞。

3、肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道堵塞。

4、先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等。

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