每日一例345期前列腺病变,请大家来

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栏目今后将答案一起奉上,约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

病史

男性,腹部及背部疼痛。

图像

小伙伴们先挑战一下,再查看结果吧

答案揭晓

1.A

2.D

精彩解析——影像学表现

CT:前列腺增大,膀胱后下方受压。

MRI:

前列腺增大,信号不均匀。中央带T2信号不均匀,外侧带信号减低并包膜膨隆。T2信号减低区累及几乎全部外周带并蔓延至中央带,累及1:00-8:00方向包膜。低信号区符合原发肿瘤。

双侧血管神经束周围脂肪模糊,考虑肿瘤蔓延。精囊腺中心T2信号减低,考虑肿瘤侵犯或前期炎症或活检导致出血所致。无病理性淋巴结增大。

膀胱壁呈小梁样改变,符合前列腺增生致膀胱出口梗阻。

精彩解析——鉴别诊断

前列腺癌

良性前列腺肥大

前列腺炎

精彩解析——诊断

前列腺腺癌,病理证实Gleason评分7

Prostateadenocarcinoma,pathologyprovenGleasonscore7

精彩解析——要点

1.组织学上前列腺分为外周带(PZ),中央带(CZ)和移行带(TZ-良性前列腺增生发生的部位)。PZ位于后外侧的,包含大部分的腺体组织,为大多数恶性肿瘤发生的位置。

2.影像学表现:

成像经直肠超声,病变常相对外周带呈低回声,但偶尔也可相对周围正常组织呈等回声,呈高信号罕见。

CT检查不敏感,但可确定包膜外扩散的征象,淋巴结肿大,阻塞性肾病,成骨性转移性(局灶高密度)。

MRI对前列腺癌的诊断和分期越来越重要,直肠内线圈相对体线圈成像质量更好。最常见的征象是在外围带异常低的T2信号(通常为高信号)。MR也用于检测包膜外扩散的征象(直肠前列腺角和神经血管束消失、直肠侵犯)。也可显示骨转移(通常为T1高信号的骨髓内见低信号区)。DWI及T1增强可为补充。弥散上ADC信号比正常前列腺组织降低。

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