皮肤过敏的问诊要点及对症用药方案

皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤病。主要是指当皮肤受到各种刺激,如化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等,导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。一、常见病因

1.年龄增长、压力、精神紧张和情绪低落,皮肤长期暴露在阳光或空气污染的环境,许多不确定因素,导致发病。

2.食物引起,以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。

3.劣质化妆品或不当药物伤害等。

4.特异体质。

二、问诊要点

1.询问皮损部位:是否见于四肢、颈部、或前额、眼睑等处,还是全身泛发。

2.询问发病症状:有无皮肤瘙痒,皮损部位可见红疹,呈零散性或弥漫性,常因搔抓而有抓痕。瘙痒剧烈者可伴有红肿、干屑、水泡,或病灶结痂及渗出液化等。

3.询问是否伴有打喷嚏、流鼻水、眼泪、皮疹、气道阻塞等其他过敏症状。

三、体格检查与辅助检查

1.实验室检查可见嗜酸粒细胞增高,血清IgE升高。

2.过敏原检查。

四、排除以下疾病

1.虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶端有小疱,多无全身症状。

2.疥疮:有接触传染史、好发部位及典型皮损,若能查到疥螨即可确诊。

3.急性湿疹:病因复杂,皮疹为多形性、对称性,易反复发作,多有糜烂渗出,斑贴试验阳性。

五、治疗原则

预防为主,祛除病因;治疗上以口服抗组织胺药物为主。

临床症状

对症用药

皮肤瘙痒

抗组胺类药:马来酸氯苯那敏、盐酸西替利嗪、氯雷他定

激素类药:泼尼松、强的松、糠酸莫米松、氢化可的松、地塞米松

外用制剂:炉甘石洗剂、消炎癣湿软膏、丹皮酚软膏、止痒膏

反复发作

祛风止痒:湿毒清、血毒丸、肤痒颗粒、氯雷他定等内服

类别

对症用药

主药

抗过敏

如扑尔敏、盐酸西替利嗪、氯雷他定、湿毒清、血毒丸、肤痒颗粒

局部外用

如糠酸莫米松、氢化可的松、曲安奈德益康唑软膏、,丹皮酚软膏、止痒膏

辅药

补充钙质

如葡萄糖酸钙锌口服液

缓解症状

如炉甘石洗剂、苦参洗剂(外洗)

关联用药

营养支持

如维生素C、液体钙、蜂胶胶囊、葡萄籽软胶囊、氨基酸、复合维生素B

过敏严重者,医院就诊。

六、专业提示

1.多吃含有丰富维生素的新鲜蔬果或服用维生素C与B族。

2.尽量避免可疑致敏原,防止花粉及化学物质再次致敏,家里常备抗过敏药。

3.饮食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通畅,戒烟酒。

4.糠酸莫米松、氢化可的松、曲安奈德益康唑软膏不宜长时间大量使用。

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