14.关于三尖瓣下移畸形，下列哪项是错误的
A.三尖瓣关闭受限
B.三尖瓣开放受限
C.固有右心房与房化右心室构成一巨大右心房腔
D.固有右心房与房化右心室功能不一致，后者可有收缩性
E.真正的功能右心室萎缩，内腔变小
15.真性室壁瘤（室壁瘤）与假性室壁瘤的主要区别在于
A.室壁局部有膨出
B.室壁运动呈矛盾运动
C.室壁变薄
D.瘤壁与室壁是否有连续性
E.真性室壁瘤的内层为心内膜，而假性室壁瘤为心肌组织或心包
16.患者，56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4～5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左心室穿过室间隔射向右心室。最可能的诊断是
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.先天性心脏病房间隔缺损
C.主动瓣狭窄
D.室间隔穿孔
E.二尖瓣关闭不全
17.患者，女，发绀、活动后乏力就诊，超声诊断为先天性心脏病室间隔缺损伴继发肺动脉高压，在以下什么情况下称为艾森曼格综合征
A.当室水平发生右向左分流时
B.当右心室扩大时
C.当室水平分流消失时
D.当右心房扩大时
E.当室水平发生左向右分流时
18.某病人，主动脉弓长轴图检查显示：升主动脉与降主动脉连续性中断，呈现盲端，胸骨上窝及胸骨旁主动脉弓长轴切面显示：发育不良的升主动脉直接发出头臂动脉，此病诊断为
A.动脉导管未闭
B.永存动脉干
C.大动脉转位
D.主动脉弓离断
E.主动脉峡部缩窄
19.患者，男，64岁，高血压10年，无其他心脏疾患，其超声表现错误的是
A.左心室心肌重量增加
B.左心室舒张功能正常
C.左心房扩大较常见，且较早出现
D.各型均存在左心室舒张功能异常，且早于收缩功能异常
E.左心室壁可呈对称性、扩张性和非对称性肥厚
21.患者，男性，41岁，患乙肝多年，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀，右肝可见直径约28mm的类圆形减弱回声，边界尚清晰，周边有低回声晕，诊断最可能是
A.慢性肝炎
B.慢性肝炎合并肝硬化
C.肝硬化合并肝囊肿
D.肝硬化合并肝肿瘤
E.肝硬化合并门静脉高压
23.患者，女，67岁，结肠癌术后1年复查，超声可见肝脏内结节样病变，下列哪项表现更支持继发性肝癌诊断
A.肝脏实质回声增强，有声衰减
B.肝脏呈硬化改变
C.门静脉内见实性回声充填
D.中等回声结节周围有低回声环
E.中高回声结节内呈镶嵌样结构
24.患儿，男，3岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一64mm×57mm大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是
A.肝内血肿
B.畸胎瘤
C.错构瘤
D.肝母细胞瘤
E.肝肉瘤
25.患者，男性，较肥胖，既往无肝病史，有大量饮酒史。超声体检时发现肝实质回声密集增强，深部回声减弱，于胆囊床旁见21mm×18mm低回声，形态不规则，胆囊无受压推移改变，应首先考虑为
A.炎性假瘤
B.肝良性肿瘤
C.非均匀性脂肪肝
D.肝囊肿
E.肝硬化结节
26.患者，女性，乳腺癌根治术后3年，无肝炎病史，超声检查发现肝弥漫性回声增强，左内叶有一低回声区，大小26mm×24mm，形态不规则，有正常血管穿过，超声诊断应首先考虑下面哪组疾病的鉴别
A.肝炎性假瘤与肝转移癌
B.原发性肝癌与肝转移癌
C.肝脓肿与肝转移癌
D.非均匀性脂肪肝与肝转移癌
E.肝囊肿与肝转移癌
31.患者，男性，48岁，上消化道溃疡病史多年，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声显示胰腺尾部多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血流信号丰富，最可能的诊断为
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.胰高血糖素瘤
D.胰腺转移瘤
E.假瘤型胰腺炎
32.患者，男性，69岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为mm×94mm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明暴，胃黏膜受侵，超声诊断考虑
A.胃平滑肌瘤
B.胃息肉
C.胃脂肪瘤
D.胃平滑肌肉瘤
E.胃恶性淋巴瘤
33.患者，女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为92mm×75mm的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是
A.胃平滑肌肉瘤
B.胃平滑肌瘤
C.胃恶性淋巴瘤
D.胃息肉
E.胃间质瘤
34.在肾囊肿与肾积水鉴别诊断中，不支持后者的超声表现是
A.液性区与输尿管积液相通
B.较大的囊状结构边缘有伸入的不完全分隔
C.多个液性区不连通
D.多个液性区可相通
E.液性腔有漏斗状突起
35.患儿，男，3岁。消瘦明显，右上腹饱满，触及一个巨大肿块。超声检查右肾的上极和肝脏间巨大分叶状肿块，边界清晰，内部呈混合回声，不均匀，存在多发小液化，右肾下移。最可能的诊断是
A.右腹膜后畸胎瘤
B.右肾上腺神经母细胞瘤
C.肝母细胞瘤
D.右肾母细胞瘤
E.右肾上腺皮质腺癌
36.患者，女，43岁。间断无痛性血尿1年，声像图示左肾中下部6.2cm×4.8cm中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，局部肾窦显示不清，肾静脉增宽，内部为低回声。超声诊断最可能是
A.肾血管平滑肌脂肪瘤恶变
B.肾母细胞瘤
C.肾细胞癌
D.肾盂癌
E.肾腺瘤
37.老年男性患者，排尿困难5年。超声扫查见前列腺增生，膀胱后壁后方囊性回声，大小34mm×23mm，不随体位移动，排尿后缩小。首选诊断是
A.前列腺囊肿
B.精囊囊肿
C.膀胱癌
D.膀胱壁超声伪像
E.膀胱憩室
38.老年女性，54岁，既往无腰部疼痛史，无血尿史，超声检查发现右肾上极实质内可探及稍增强回声，边界清楚，直径12mm，CDFI：稍增强回声内部未见明显血流信号，2个月后复查，稍增强回声未见增大。诊断可能为
A.肾错构瘤
B.海绵肾
C.肾上腺瘤
D.肾柱肥大
E.Wilms瘤
39.中年女性，40岁，既往无腰部疼痛史，近2天反复肉眼血尿，超声检查发现左肾下极实质内可探及稍减弱回声，内部回声不均质，边界不清楚，其周围包膜显示不清，直径12，CDFI：稍增强回声内部可见少量血流信号。诊断可能为
A.肾错构瘤
B.海绵肾
C.肾上腺瘤
D.肾柱肥大
E.肾癌
40.患者，男性，78岁，尿频、尿急、尿痛、血尿1个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为
A.膀胱壁钙化斑
B.膀胱结石
C.膀胱结核
D.膀胱肿瘤
E.伪像
41.患者，女性，26岁，无明显自觉症状。体检时超声发现左肾上极实质内可见直径为1.5cm、边界清晰、高回声实性肿块，内部及周边未探及明显血流信号，其余肾内结构未见异常。本病可诊断为
A.髓质海绵肾
B.肾错构瘤
C.肾囊肿
D.肾结核
E.肾脓肿
42.患儿，男性，8岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为
A.膀胱肿瘤
B.输尿管结石
C.输尿管先天畸形
D.输尿管肿瘤
E.以上均是
43.患者，男性，59岁，经股动脉逆行冠脉造影术后半小时，突发腹痛，面色苍白，心，血压：70/50mmHg。超声特征：左后腹膜可见一10.8cm×7.6cm大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区，内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为
A.左后腹膜血肿
B.左后腹膜血管瘤
C.左后腹膜脓肿
D.左后腹膜囊肿
E.左后腹膜脂肪瘤
44.患者，女性，68岁，上腹部触及搏动性包块，轻度压痛。超声特征：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相连，瘤内见云雾状血流回声，CDFI为低速填充型湍流频谱。本病可诊断为
A.腹主动脉血栓
B.假性腹主动脉瘤
C.夹层动脉瘤
D.真性腹主动脉瘤
E.腹主动脉粥样硬化
45.张某，女性，53岁，绝经后5年，阴道少量不规则出血，超声检查发现子宫内膜局限性增厚，首先考虑的疾病是
A.子宫息肉
B.子宫肌瘤变性
C.子宫内膜癌
D.绒毛膜上皮癌
E.子宫内膜增生
46.患者，女，35岁，临床诊断卵巢浆液性囊腺癌。下列哪项描述是错误的
A.为成人最常见的卵巢恶性肿瘤
B.肿瘤生长较快，常伴出血坏死
C.多为部分囊性，部分实性
D.乳头可显示较丰富的血流
E.90%为单侧
47.患者，女性，33岁，产后9个月，临床诊断盆腔静脉曲张症。下列哪项描述是错误的
A.频谱是连续高速无搏动的波形
B.盆腔静脉数量增多，呈丛样分布
C.静脉丛间均有交通支连接
D.彩色多普勒血流显像主要是子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区
E.彩色多普勒呈红、蓝相间血流
48.患者，女性，33岁，因子宫体部肌层内3cm子宫肌瘤复查，其经腹彩色多普勒超声的图像特征为
A.肌瘤中心见丰富血流，分布规则
B.肌瘤中心见丰富血流，分布杂乱
C.肌瘤周围显示血流，呈环状或半环状
D.肌瘤内多见极丰富血流
E.无血流
49.下面哪一项超声检查结果不属于先天性子宫畸形
A.幼稚子宫或先天性无子宫
B.双子宫
C.双角单颈子宫
D.纵膈子宫
E.宫腔粘连
50.患者，女，32岁，临床诊断子宫腺肌病，其声像图的叙述，以下错误的是
A.子宫常为前后壁对侧性增大
B.增厚的肌壁回声不均匀
C.彩色多普勒检查无环状或半环状血流
D.合并子宫腺肌瘤时看见边界不清楚的实性瘤体
E.子宫形态饱满
14.D
解析：三尖瓣下移畸形中，三尖瓣前瓣增大,隔瓣发育不良，可伴有裂孔，彩色多普勒超声可清楚显示三尖瓣关闭不全,也可合并三尖瓣狭窄；下移的瓣叶使右心室分成两个部分，从三尖瓣环水平到隔瓣、后瓣附着处，右心室壁较薄、通常发育不良，称为房化右心室，其功能与右心房相似；瓣叶附着点下方为功能右心室。右心房（即固有右心房）和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔，起蓄积血液的作用，特别是房化右心室基本失去收缩功能，而瓣叶下方的功能右心室则有排除血液的功能。
15.D
解析：冠心病患者大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄，心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤（真性室壁瘤），常见于左心室。假性室壁瘤是指左心室缓慢破裂后由周围心包组织包裹形成的瘤样结构，也可能是心肌梗死的严重并发症。真性
室壁瘤的瘤颈可见心肌向瘤体逐渐延伸变薄，瘤壁与心室壁是连续的，而假性室壁瘤的瘤颈表现为心肌连续性突然中断，其心室壁没有连续性。
16.D
解析：患者有急性心梗病史，心梗的常见并发症包括心脏破裂、梗死性室间隔缺损（室间隔穿孔）、乳头肌断裂、左心室附壁血栓形成、室壁瘤等，该病例CDFI显示高速血流自左心室穿过室间隔射向右心室，故应该是并发室间隔穿孔。
17.A
解析：当室间隔缺损较大时，分流量大，肺血增多，肺小动脉痉挛，内层增厚及硬化，阻力增加，导致肺动脉高压，右心室压力亦升高，当右心室压力高于左心室压力时，产生心室水平的右向左分流，从而出现发绀,成为艾森曼格综合征。
18.D
解析：主动脉弓离断指升主动脉与降主动脉之间连续性中断的一种先天性心血管畸形。主动脉弓长轴图检查显示：以升主动脉与降主动脉连续性中断，呈现盲端,为特征性表现.，胸骨上窝及胸骨旁主动脉弓长轴切面显示：发育不良的升主动脉直接发出头臂动脉，正常升主动脉上升弧度消失，且位置内移，近呈垂直向上延伸。其超声表现还包括肺动脉瘤样扩张,心腔扩大、肥厚，升主动脉发育不良，常合并室间隔缺损等。
19.B
解析：长期高血压会导致左心室心肌重量增加。左心室壁可呈对称性、扩张性和非对称性肥厚，也可首先表现为室间隔增厚。左心房扩大较常见，且较早出现。左心室舒张功能降低，且早于收缩功能异常。
20.A
解析：通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线，将肝脏分为肝左叶和肝右叶。
21.D
解析：患者有乙肝病史，超声发现肝表面不光滑，肝实质回声不均匀，并且脾脏显著肿大，考虑肝硬化可能；在肝硬化及乙肝病史的基础上出现减弱回声，周边有低回声晕，应首先考虑肝脏肿瘤（原发性肝癌）。
22.B
解析：肝内强回声伴声影，无闪烁感，考虑为肝内胆管结石或钙化灶；肝内胆管结石一般会引起胆管扩张，该病例无肝内外胆管扩张，所以首先考虑为肝内钙化灶。
23.D
解析：患者有结肠癌病史，若在肝脏中发现实性回声伴低回声晕圈，呈“牛眼征”，则要高度怀疑结肠癌肝转移可能。
24.D
解析：肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于3岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内部回声以强回声多见,有时可呈现混合性回声或低回声，内部可以有不规则小片状液性暗区，部分可出现斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所致。特别是声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声，其后方有声影，为诊断肝母细胞瘤的重要征象，故D为正确答案。
25.C
解析：该患者的超声表现为脂肪肝，脂肪肝后期，整个肝脏几乎被脂肪浸润，回声增强，而在胆囊床旁常有残存小片，相对周围肝组织表现为弱低回声，故应首先考虑非均匀性脂肪肝。
26.D
解析：化疗的患者常常有肝脏的弥漫损伤，表现为脂肪沉积，残存相对正常的组织表现为低回声，但乳腺癌肝转移也可以表现为低回声，故该答案为D。
27.D
解析：长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积,进食后可改善，故D为正确答案。
28.B
解析：患者右上腹不适，胆囊颈部见强回声伴声影，应首先考虑胆囊结石；胆囊腔内另可见一稍低回声，随体位改变而移动，未见血流信号,应首先考虑胆汁淤积所产生的陈旧性胆汁团。
29.C
解析：肝内胆管内形态不稳定的强回声,紧贴胆管前壁，并且有多重反射回声，首先考虑肝内胆管积气；若为肝内胆管结石，则不会形态不稳定，也很少会出现多重反射。
30.E
解析：因胆囊未见显示，肝内外胆管均发育不良，故胆道闭锁的可能性最大，E为正确答案。
31.A
解析：胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流丰富,有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症，故A为正确答案。
32.D
解析：胃息肉大小一般不超过2cm,为自黏膜向腔内隆起性病变；胃脂肪瘤一般较小，为胃黏膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；胃平滑肌瘤一般小于5cm,为边界清晰的均匀的低回声肿块；胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则，内部常发生液化及溃疡，彩色多普勒血流信号不明显,符合本题声像图特征，故D为正确答案。
33.C
解析：胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软,易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符，故正确答案为C。
34.C
解析：肾囊肿与肾积水同样都是肾脏内的液；暗区,然而肾积水的液性暗区是相通的，并且直接通向输尿管；肾囊肿若为多发，则液性暗区之间往往是相互独立的,并且不会通向输尿管,故正确答案为C。
35.D
解析：儿童常见的肾脏恶性肿瘤为肾母细胞瘤，患儿有明显消瘦，右肾区有巨大肿块，呈分叶状，内部回声不均匀，应首先考虑该疾病可能。
36.C
解析：患者无痛性血尿1年，肾脏上实性占位，应考虑恶性肿瘤可能；泌尿系统中，膀胱癌在我国恶性肿瘤中最多见，其次就是肾细胞癌（即肾癌），其声像图特征是肾内出现圆球形或椭圆形占位，常向肾表面隆起，向内挤压侵蚀肾实质和肾窦回声，使其缺损。中等大小的肾癌内部可见多个小结节，周边回声稍低,形成“瘤中之瘤”；有一部分肾细胞癌周边有低回声晕圈。
37.E
解析：患者老年男性，前列腺增生、排尿困难5年，其膀胱后壁有囊性回声,排尿后缩小，应首先考虑膀胱壁弹性减低、局部变薄外凸形成的膀胱憩室。
38.A
解析：肾错构瘤即肾脏平滑肌脂肪瘤，为肾脏最常见的良性肿瘤，位于肾实质部，回声稍增强，边界清晰，无明显血流信号，并且生长缓慢。该病例无腰痛及血尿史,动态随访未见增大，故A为正确答案。
39.E
解析：患者反复肉眼血尿，超声图像显示：左肾实质内稍减弱回声，内部回声不均质，边界不清楚，包膜显示不清，CDFI：稍增强回声内部可见少量血流信号，均提示恶性肿瘤可能，故E为正确答案。
40.B
解析：膀胱结核早期无明显异常,长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑,有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；膀胱肿瘤声像图为膀胱内实质性肿块，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；只有膀胱结石符合题中所述表现，因此答案选择B。
41.B
解析：肾脓肿和肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变,仅早期局部肿胀时病灶呈实质性，但为局部的均匀性/非均匀性回声减弱，髓质海绵肾又称肾髓质囊肿，是以集合管广泛囊状扩张为特征的先天性疾病，内有小结石形成，超声表现为与肾锥体分布一致的高回声团呈放射状排列；只有肾错构瘤的声像图往往呈现圆形，边界清晰的高回声，肿瘤内一般无血流信号。因此本例患者诊断肾错构瘤的可能性大。42.C
解析：输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段則L层肥厚和纤维组织増生，本病主要见于小儿，它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检查可观察到肾盂内出现无回声区，到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。因此应该首先考虑诊断为输尿管先天性发育畸形。
43.A
解析：后腹膜血肿是股动脉逆行冠脉造影术常见的并发症之一，血管损伤造成血液经破损口流入后腹膜间隙，结合患者的病史、临床症状及体征不难做出正确选择。
44.D
解析：从该患者的临床症状、体征以及超声表现来看，可以初步判断这是一位腹主动脉瘤患者。腹主动脉瘤可以分为以下三种类型：真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤。真性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相延续，瘤体较大时内见云雾状血流回声。假性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉旁显示厚壁无回声区，与腹主动脉璧不连续，主动脉壁和管腔回声通常无异常。夹层动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉增宽，呈双层管壁。本例患者的超声图像表现符合真性腹主动脉瘤的表现。
45.C
解析：子宫体癌因多起源于子宫内膜腺体，又称子宫内膜癌。易发生在绝经后妇女。超声表现：子宫体积增大，轮廓尚规则。子宫内膜增厚，回声增强。弥漫型子宫内膜不均匀增厚，局限型局部呈团块性回声，当癌组织有坏死、出血时，可见不规则的无回声区。增厚的内膜与肌层分界不清。临床表现有绝经期后出血、阴道排液。CDFI超声检测子宫动脉和病变部位血流，在肿瘤周边及内部可见较丰富的血流信号，频谱多普勒检测呈低阻特征。
46.E
解析：卵巢浆液性囊腺癌为成人最常见的卵巢恶性肿瘤,常累及双侧。
47.A
解析：盆腔静脉曲张症绝大多数发生于30～50岁的经产妇，是由慢性盆腔静脉淤血引起的综合征。盆腔静脉数量增多，呈丛样分布，静脉丛间均有交通支连接，彩色多普勒血流显像主要是子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区，呈红、蓝相间血流，频谱显示为连续、低速、无搏动的波形。
48.C
解析：子宫肌瘤是由于子宫平滑肌及少量纤维组织组成，周围有被压缩的肌纤维和结缔组织束组成的假包膜,假包膜与肌瘤间有疏的结缔组织。彩色多普勒典型表现为肌瘤周围见环状或半环状的血流信号。
49.E
解析：宫腔粘连的常见原因是由于宫内感染导致的,不属于先天性畸形。
50.A
解析：子宫腺肌症的超声图像特征显示为，子宫呈前、后壁不对称性增大，圆钝、饱满、光点不均匀的低回声，内膜线可向前、后移位。增厚的肌壁回声减低而不均匀,有时可见斑点状无回声区。彩色多普勒检查,血流信号较丰富，无环状或半环状血流，可与子宫肌瘤相鉴别。子宫腺肌瘤时，可见实性圆形或椭圆形瘤体，边界不清楚、内部回声不甚均匀。
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