王祖龙大夫
阳痿治疗过程中的
“三大纪律，八项注意”
阳痿（勃起功能障碍，ED）是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。是男科的常见病，40岁以上男性发病率达55%以上，继发于糖尿病、高血压、高血脂后的阳痿患者高达70%，且反复发作不易治愈，对患者的身心和家庭都造成了不同程度的影响。
在阳痿的治疗过程中，以下“三大纪律，八项注意”需要引起广大男性的重视：
“三大纪律”
第一不宜病急乱投医。不少男性在患有阳痿后，容易在焦虑情绪下受到一些不正规宣传的影响，去购买大量的保医院就诊，不仅不能得到有效治疗，反而会延误病情。医院的专业门诊就诊，在专业医生的指导下规范治疗。
第二要树立信心。阳痿患者在治疗过程中应不断鼓励自己，培养信心，不应让过度的焦虑和自我怀疑影响到性生活。此外，过度的自我怀疑也会从心理上加重患者的病情。
第三要坚持治疗。临床中大多数的阳痿患者都是病程较久的慢性病患者，尤其是一些由其他疾病继发所引起的阳痿患者。疗程是疗效的保证，疾病的形成不是一朝一夕的，因此在治疗时，也不可能一蹴而就。
“八项注意”
一、注意完善检查：阳痿患者多是由于性生活时间短，或性生活未达到夫妻医院就诊。但临床中引起阳痿的病因较多，故患者在就诊时应完善临床检查，以便及时找出病因，对症治疗。
①体格检查：是指男科医生对患者进行的有关第二性征发育、生殖系统检查、外周血管检查和神经系统检查。通过以上检查，男科医生能够对阳痿患者的生殖发育情况有了基本了解，可排除一些生殖器器质性损伤。
②实验室检查：这部分检查指血、尿常规，肝功能，肾功能，血脂，血糖。有不少研究表明，心血管因素对勃起功能有较明显的影响，通过这些检查能方便医生排除勃起功能障碍是否属于继发性疾病所引起。
③激素水平检查：性激素六项、甲状腺素。内分泌性阳痿在器质性阳痿中占有一席之地，它可占全部阳痿的8－9%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因。通过激素水平检查可进行鉴别。
④夜间勃起试验：是鉴别功能性与器质性阳痿最好的方法。
⑤视听觉性刺激反应测定。
⑥阴茎血流检测：包括血管活性药物诱发勃起试验、阴茎动脉与肱动脉血压梯度及阴茎肱动脉血压指数、阴茎动脉血流脉冲容量记录、阴茎血流指数、彩色多普勒检测、海绵体灌流测试、阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影等检查。这些检查能了解阴茎血流情况，从而判断勃起功能障碍是否由血管性因素所引起。
⑦勃起神经检查：包括球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位、膀胱內压测定。主要是检查男性阴茎的神经传导度。
⑧阴茎海绵体活体组织检测。
2.注意明确诊断：在完善检查以后，要结合临床症状及检查结果，判断阳痿是由心因性的、内分泌性的、动脉性的、静脉性的、神经性的，还是混合性的所导致。再根据患者的舌苔脉象，辩证中医证型。只有诊断明确，才能对症治疗。
3.注意放松心情心理因素在阳痿的治疗过程中起着重要的影响作用，也是不少阳痿患者的主要病因。在男科门诊中，有一些患者表现为没有信心、多疑、不愿意与人交往、处事自卑胆怯、容易受到外界环境的影响和暗示，不能客观地评价自己和环境，这又被称作是“病前性格”。拥有这类性格的人更容易因为情绪和外界的影响出现阳痿、遗精等病。再加上“手淫、遗精会导致阳痿”、“腰酸就是肾虚”、“一次性生活不成功就是阳痿”等等错误认知的不断影响，一旦出现偶尔一次性生活不满意便会导致男性在性生活过程中产生不自信的心理，或听信网络或一些不正规途径的宣传就开始觉得自己病情严重。因此，改变对阳痿的错误观念，从正规渠道获取正确的科普知识，放松心情，在医生的指导下有效治疗，对于减少阳痿的发生，提高阳痿的治愈率有着非常重要的意义。
4.注意控制饮食性功能是全身健康状况的风向标，是代谢性疾病的前兆。不少代谢性疾病如高血糖、高血脂、脂肪肝等都会对性功能产生一定的影响，这些疾病又被称作是“吃出来的病”。因此阳痿患者一定要控制好日常饮食，做到“多菜少肉七分饱”，在饮食上做到少而精，不宜暴饮暴食。可多吃糙米、坚果、菠菜、金枪鱼、蜂蜜、韭菜、大葱、鸡蛋、巧克力等含有蛋白质、维生素B12以及各种微量元素的食物，对男性的性功能以及精液质量都有较好的作用。
5.戒烟限酒烟酒不只是对肝、脾、胃、肾影响，造成血压血脂的异常、动脉硬化、内分泌失调而影响到性功能，还可以直接影响性腺（前列腺、精囊腺、附睾、睾丸）和性肌肉功能而影响性功能。所以，阳痿患者一定要戒烟戒酒！
6.合理起居夜生活、熬夜是对性功能影响最大的因素之一。人体内许多重要的合成反应都必须在睡眠中完成，雄性激素便是其中之一。长期熬夜一方面消耗掉大量雄性激素维持精力，另一方面睡眠不足或不规律影响雄性激素的合成与代谢，持续的紊乱便最终造成男性性欲降低、勃起功能障碍等问题。所以要注意合理的起居，要睡好子午觉。每天晚上11点前要休息，中午要有15-30分钟的午觉。休息好了，才有体力，才能“工作”好。
7.加强锻炼体质改善是阳痿治疗的基石。由于生活节奏的加快，现代人在忙碌的生活中常常缺乏锻炼。这样容易形成体质差、耐力差，而性生活是一个重体力活，身体不好很难达到满意的性生活。阳痿患者可在日常生活中加强锻炼，游泳、慢跑、快走、垫脚尖都是不错的选择。这些既能增强体质、提高耐力、改善性肌肉的能力，还可以使你的腹、臀、腿变得更加性感而吸引异性。
8.医院的医生指导下进行有效治疗。阳痿在很多情况下只是身体内部机能损伤所表现的一个症状。“治病必求于本”，在治疗疾病时，我们只有抓住真正的病因，才能对症治疗。尤其是由其他疾病引起的阳痿患者，在治疗期间，原发病的控制是至关重要的，应积极治疗原发病。如控制血压、血糖、血脂，调节内分泌等。而阳痿患者大多病程较久，疾病的形成不是一朝一夕的，因此在治疗时，也不可能一蹴而就。尤其是一些由慢性病所引起的阳痿患者，一般治疗疗程较长，可达3--6个月，应坚持按疗程治疗，只有坚持按疗程治疗，才能保证良好的疗效。
在治疗上除根据临床表现及症状采取中医辩证治疗时，还可在医生的指导下合理使用一线治疗药物：PDE-5抑制剂。PDE-5抑制剂是勃起功能障碍的患者首选药物，在没有禁忌症情况下应坚持“大量开始，有效维持，满意递减”的原则。
对于重症ED患者可以采用PDE-5抑制剂、中药、负压或者理疗三联疗法。
对于阳痿的治疗，遵循以上原则，医患之间互相配合，就能有效提高阳痿患者的治愈率！
文
王祖龙
图
来自于网络
专家介绍
王祖龙
国家三级教授
主任医师
硕士研究生导师
现任中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会副主任委员，中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员，中华中医药学会男科分会常委兼副秘书长，中华中医药学会生殖分会常委，河南省医学会男科分会候任主委，河南省中医暨中西医结合生殖医学专业委员会副主任委员，河南省中医暨中西医结合男科专业委员会副主任委员，河南省中西医结合男科会诊中心专家组成员。河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人。《河南中医——生殖健康》栏目主编。从事生殖医学、男科医教研工作，发表论文余篇，sci两篇，出版专著10部，获省部级科研成果奖3项，厅局级科研成果6项，发明专利6项。
擅长治疗：不孕不育症（男性少精子症、弱精子症、无精子症、畸形精子症、免疫性不育症、精子DNA损伤；女性输卵管炎、输卵管不通、卵泡发育不良以及月经不调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等原因导致的不孕症）、复发性流产（夫妻双方原因诊查及治疗）、优生优育咨询；前列腺炎、前列腺增生症；阳痿、早泄、遗精、不射精、阴茎异常勃起等性功能障碍；附睾炎、睾丸炎、精囊炎（血精）、男性乳腺异常增生等男科杂病；各种性病。
专家坐诊地点与时间
坐诊地点：河南中医院人民路院区（人民路19号）
新门诊楼5层A区32诊室
坐诊时间：每周一上午，周二、三、五全天坐诊。
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