导读
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，其发病率正在持续增高。放射治疗既是各种危险度组别局限期前列腺癌的根治手段之一，也为前列腺根治术的成功保驾护航。
靶区勾画是前列腺癌放射治疗成功的关键环节。熟悉前列腺的解剖、影像、危险度分组并做好定位前准备是勾画靶区的前提，而所采用的放疗技术和图像引导设备也与靶区勾画密切相关。前列腺癌靶区包括根治性放疗靶区和根治术后靶区。
1
根治性放疗靶区
0
1
RTOG和EORTC指南均按照危险度分组对前列腺和精囊勾画进行了推荐，对于前列腺勾画，低危患者两个指南勾画方法相同，中高危患者EORTC指南强调前列腺及包膜外外放5mm；对于精囊勾画，如精囊受侵，需包括全部精囊，如精囊未受侵，中高危患者将包括部分精囊。另外，是否需要盆腔淋巴结区预防照射，目前无确切标准，常用四种预测工具来计算淋巴结转移风险，进而确定是否进行淋巴结区域预防放疗。
2
根治术后靶区
0
2
最常采用的PMH，EORTC，FROGG，RTOG指南间对于术后靶区定义既有共同点又存差异点，但采用局部复发及疗前影像学验证显示无一种指南靶区能达到完全覆盖，因此在精准治疗时代仍需要进一步规范术后靶区勾画原则。此外，各指南针对前列腺精囊瘤床靶区进行推荐，术后放疗是否需要盆腔淋巴结区预防照射，仅有两项RCT研究，RTOG为阴性结果，RTOG提示盆腔预防照射能够改善4年PFS和bRFS，但4年OS未见明显提高，但该两项研究年代相对久远，最新RTOG仅发表摘要，最终结果仍需进一步等待。最后文中前列腺癌靶区勾画展示均采用RTOG指南原则。
（徐勇刚钟秋子高鸿）
动动手指，
