临床上根据不同的病程，精囊炎可分为急性精囊炎和慢性精囊炎。那么，怎么判断是否患有精囊炎呢？确诊精囊炎需要做哪些检查？
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精囊炎分为急性期、慢性期两种类型，最常见的就是慢性期，慢性精囊炎多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致。
还有部分人因经常性兴奋或手淫过频，引起精囊前列腺充血，继发感染，导致慢性精囊炎。
慢性精囊炎的症状和慢性前列腺炎不易区别，经常同时存在。精液中含有血液(血精)为慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精时出现，延续数月。
一、急性精囊炎1、直肠指检可触及精囊增大，触痛明显，脓肿形成者可有波动感。
2、经血循感染者可有畏寒，发热，全身疼痛及下腹疼痛症状，经尿道逆行感染者有尿频，尿急，尿痛，会阴及直肠疼痛症状。
二、慢性精囊炎1、血精：
这常常是慢性精囊炎的特征，精液外观呈粉红色，暗红色或咖啡色，少数伴有陈旧性屑状血块，血精常不易自止，多迁延数月，大多数患者无射精痛。
2、尿路症状：
大多数患者并无明显尿路刺激症状，多诉有会阴及下腹部不适，部分患者有尿道烧灼感，排精后初血尿。
3、性功能障碍：
多因惧怕血精而避免性交，时间较长者常有性欲减退，频发遗精，早泄。
4、直肠指检：
对肥胖者精囊往往触诊不清，部分患者可及双侧精囊质地稍硬，增大和压痛，周围粘连时精囊界限不清。
5、神经系统症状：
因害怕血精对自己及配偶健康的影响，担心影响生育，故思想负担较重，患者常感头昏，乏力，病程长者尤为明显。
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引起精囊炎的原因：1、上行感染
精囊炎病原体经尿道逆行至精囊，病原体常同时侵犯两侧精囊。
2、淋巴感染
泌尿道或肠道的炎症等通过淋巴系统使精囊受感染导致精囊炎。
3、血行感染
身体其他部位的感染病灶的病原体通过血液循环至精囊造成精囊炎的出现。
4、由滴虫结核分枝杆菌和淋病奈瑟菌引起感染
有伴发热及血中白细胞增高等，有时伴有精液潴留，病人感胀急。
5、经输精管感染精囊炎
炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。
精囊炎临床表现：1、症状
精囊炎常继发于前列腺炎。阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。
2、体征
在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃，如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液，尿道内可有分泌物。
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确诊精囊炎需要做的检查1、精液检查：
(1)细菌培养
仅作精液细胞学检查或细菌培养，即使有阳性结果也不能肯定是精囊炎，但如果前列腺按摩液培养无菌，而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同，则可诊断为细菌性精囊炎。
(2)精浆果糖测定
正常值为0.87~3.95g/L，长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。
2、经直肠B超检查
病程较短者见精囊增大呈梭形其远端可呈椭圆形囊壁粗糙并增厚，囊内为较密集的细小点状回声紊乱，病程长达数年者可见精囊缩小。
3、CT
不能显示精囊内形态炎症阻塞射精管时，CT可显示管腔扩张部分表现为不均匀的低密度囊状扩张，慢性炎症致精囊纤维化可见精囊变小。
4、精囊造影
目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到：
(1)渗出：
以壶腹部多见其周围有云雾状改变，管内显示模糊或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。
(2)狭窄：
因部位不同而引起不同表现壶腹部狭窄时可引起输精管扩张；精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管；射精管狭窄可见该侧精路扩张排空延迟。
(3)扩张：
可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张。前者多呈局限性囊状扩张类似囊肿；后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。
(4)闭锁：
精囊管闭锁则该侧精囊不显影射精管闭锁时，除患侧精路呈扩张性改变外造影剂不能进入后尿道和膀胱，停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内，延迟摄片有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。
(5)挛缩：
是慢性精囊炎的晚期改变壶腹部精囊射精管均萎缩管腔狭小管壁僵硬。上述改变可同时或分别出现两侧精囊大多为对称性，改变少数可不对称尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。
5、尿道镜检查
可见精阜呈炎性改变，有时表面呈颗粒状肉芽肿样增生并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。
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精囊炎的护理方法1、局部治疗
温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退，避免坐时间过长，以防盆腔充血，治疗精囊炎。
2、选用恰当的抗生素
急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。
3、改变不良的日常生活习惯
生活要有规律，养成良好的习惯。劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。
4、避免过多房事
以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。
5、加强体育锻炼
加强锻炼，增强体质，避免感冒等上呼吸道感染，及时治疗龋齿、预防腹泻，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。
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家庭医生在线
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