目前磁共振检查已广泛的应用于全身多系统、多器官疾病的诊断。
磁共振成像临床应用（一）头部篇
磁共振成像临床应用（二）体部篇
一、胸部MR检查
（一）适应症
1.纵隔及肺门病变。
2.胸膜与胸壁病变。
3.乳腺。(需要有乳腺专用线圈。)
4.心脏、大血管病变，MRI是首选。
（二）临床应用价值
胸部病变MR检查可做出定位、定性诊断；心脏、大血管病变首选MR检查。
1.肿块：(1)鉴别胸壁（乳腺、软组织、肋骨）和胸腔内肿块（胸膜、肺脏、纵隔）的性质：如囊性、实质性、脂肪性或血管性（动静脉畸形）；(2)明确肿块的位置、大小和范围，能清晰了解肿块与纵隔的解剖关系。
2.纵隔增宽：(1)确定纵隔增宽属于病理性改变、还是解剖变异；(2)鉴别纵隔增宽属于实质性、囊性、脂肪性肿块或血管异常、动脉瘤；(3)明确食管病变的范围及周围情况；(4)纵隔炎（纤维化或肉芽肿性）的确定诊断；(5)确定肿瘤对纵隔的侵犯范围。
3.肺门增大：鉴别肺门增大的原因（血管性疾病、实质性肿块、肿大淋巴结），鉴别血管和肿块MRI比螺旋CT敏感。
4.明确肿瘤对胸膜、胸壁的侵犯范围，对肿瘤的分期和制定治疗方案具有重要指导意义。
5.鉴别胸腔积液的性质
6.MRI诊断心肌梗塞、心肌病、瓣膜病、心包病变、先天性心脏病以及心脏肿瘤，优于其它影像学检查方法。
7.心脏、大血管病变首选MR检查。因为(1)血流低信号或无信号，使心腔与心肌之间形成良好的组织对比度；(2)MRI软组织分辨力高，能清晰地分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪；(3)使用心电门控技术，可动态观察心肌活动状态，了解心肌损害情况；(4)无创伤、无需对比剂，可显示心房、心室和大血管腔；(5)无需改变病人体位，可获取任意方位断层图像；(6)快速成像序列能对心脏、大血管的运动状态进行实时观察，对心脏功能做出定量分析。
二、肝脏、胆系、胰腺、脾脏MR检查
（一）适应症
1.肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。
2.肝寄生虫病：如肝包虫病。
3.弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素沉着症。
4.肝、胆、胰、脾先天性发育异常。
5.胆道梗阻：明确梗阻的部位与性质。
6.肝脓肿。
7.肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。
8.手术、放疗、化疗及其它治疗效果的随访和观察。
9.胰腺炎及其并发症。
10.肾脏、肾上腺病变。
（二）临床应用价值
1.根据特征性信息变化，能明确病变的性质、程度和范围。
2.对肝脏、脾脏囊肿和海绵状血管瘤具有确诊作用。
3.可敏感地检出早期肝转移瘤。
4.肝癌手术切除或介入治疗术后，疗效评估的准确性优于其它影像学检查方法。
5.MR胰胆道造影（MRCP）可清楚显示胆道和胰管，达到替代ERCP的效果。
三、胃肠道MR检查
（一）适应症由于胃肠道的蠕动，使得MRI对胃肠道疾病的检查受到限制，疾病的检出不如CT敏感。
（二）临床应用价值
1.观察胃肠道恶性肿瘤局部侵犯和转移情况。
2.颈段和上胸段食管、直肠诊断准确性较高，直肠更适应行MRI检查。
3.评估恶性肿瘤病人的化疗、放疗疗效；精确估算放射治疗的放疗野。
4.MR检查可确定胃肠道肿瘤的波及范围、浸润程度、淋巴结与邻近脏器受累情况，为肿瘤分期、制定治疗方案提供重要的参考信息。
四、盆腔MR检查
（一）适应症
1.膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。
2.骨盆及盆腔脏器损伤。
（二）临床应用价值
1.MRI能够直接获得矢状位、冠状位及其它方位的图像，有利于盆腔病变的定位、定量、定性诊断，特别适用于生育期妇女。
2.可准确观察膀胱、输尿管、前列腺、精囊、子宫及其附件的病变情况，判断肿瘤的侵犯范围、与周围组织结构的关系。
3.了解原发性肿瘤的形态学变化及其扩散、转移、浸润范围，确定肿瘤的分期，为治疗方案的制定提供客观依据。
4.随访观察疾病的动态变化、疗效及复发情况。
5.对手术后并发症（如新鲜出血肿与陈旧性血肿的鉴别，脓肿的鉴别等）的诊断，MRI优于其他方法。
五、腹膜腔及腹膜后间隙MR检查
（一）适应症
1.腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。
2.淋巴结病变。
3.腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。
4.腹膜后纤维化。
5.鉴别游离性或局限性腹水。
6.鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。
（二）临床应用价值
1.可判断肿瘤的来源、性质，确定肿瘤的范围。
2.有助于临床分期及预后判断。
3.评价术后疗效。
4.横断面成像有助于鉴别静脉解剖变异；冠状位、矢状位成像可提供更多的诊断信息。
5.MR可鉴别下腔静脉内栓子的性质（肿瘤性、血栓）。矢状位和冠状位成像，能直接显示肿瘤性栓子的上、下边界，为制订肿瘤性栓子的切除计划，提供直观的图像资料。
6.MR诊断腹主动脉瘤准确性高，不同对比剂能敏感地检出腹主动脉夹层，诊断准确率与螺旋CT血管造影相近。
（未完待续……）
磁共振成像临床应用（三）脊柱四肢篇
